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1、应用人性化管理减少影像诊疗工作中侵犯患者隐私权现象医学信息2010年09月第23卷第9期MedicalInformation.Sep2010.Vbl.23.NO.9氨酶升高;②血清胆红素升高;③肝大而肝胆症病史;④血浆白蛋白降低除外药物等其他因素引起肝功能异常;经抗甲亢，护肝等治疗后肝功能恢复正常.1.2方法调查表:自行设计心理状态调查表，内容包括:①姓名，年龄，文化程度等一般情况;②焦虑恐惧，急躁紧张，精神过敏,悲观抑郁，猜疑等问题•调查方法:采用交谈，问卷调查，临床观察等方法，分析甲亢合并肝损害患者中心理因素的作用,以探求最佳心理护理方法.2结果见表
2、1表1甲亢合并肝损害患者心理反应2讨论甲状腺功能亢进症是内分泌系统多发病，可累及全身多个器官•据统计,甲亢患者中有15%〜76%可能发生肝功能异常•其发病机理有:①甲状腺激素可自血液弥散肝细胞内并在其中进行转化及水解代谢,其直接或间接与肝细胞内受体结合，升高的甲状腺素不仅对肝脏有直接毒性，而且加重肝脏负担，降低肝脏对甲状腺激素的转化率诱发肝损害;②甲亢时机体代谢亢进，肝细胞处于相对缺氧状态，严重时可造成肝小叶中心性坏死;③屮亢影响肝内各种酶的活力，蛋白质，肝糖原分解代谢增加,必需氮基酸和维生素消耗过多,肝脏本身的保护功能降低;④甲亢属于口身免疫性疾病,自
3、身免疫反应也可引起肝细胞损害•在疾病发展过程中，患者常表现出焦虑恐惧，急躁紧张,精神过敏等情绪反应，也有部份患者表现为悲观抑郁,猜疑;重者可有自杀行为•而这些反应又可促进病情加重或使疾病造成恶性循环•即使痊愈后，精神因素影响也可引起本病复发，甲亢合并肝损害患者的心理因素可直接影响患者的生理，病理，严重影响治疗效果，因此，做好屮亢合并肝损害患者心理护理是不可忽视的.3心理护理3.1由于患者易激动，焦虑恐惧，急躁紧张，精神过敏,不良语言刺激或环境改变均可使其症状加重,故平时耍主动热情地与他们沟通感情，生活上要多体贴，关心，理解，耐心细致地解释他们的疑虑，主动
4、说明精神因素与本病的密切关系，尽量避免不良刺激，使他们保持良好的心态树立起治愈疾病的信心.3.2患者在治疗过程中，常表现急于求成,希望早日痊愈，这种心理是完全可以理解的•在选择药物治疗时，因疗程较长往往需要1〜2a,甚至更长•因此，要在医牛指导下坚持服药，不能待症状严重时服药，或症状好转就停药•护理人员要详细告诉患者药物的名称,服用方法及观察药物不良反应,如原发症状加重或岀现高热，脉速，烦躁不安，大汗淋漓，恶心，呕吐等甲状腺危象时耍马上停药;或出现白细胞低于正常数值且伴有发热，咽痛等症状时应及时停药就诊，用药期间定期复查血常规,T3,1F,TSH,血清谷
5、丙转氨酶等.3.3护理人员耍对患者的家属详细说明甲亢的特点及心理情况，精神因素对患者健康影响等•患者食欲亢进，进食量多,一般人对这症状不了解,认为吃得多是身体好的表现，而实际上是本病的一个特点•患者因体力差不能胜任工作，处理日常生活事件能力下降，周围人往往认为是贪吃懒做，患者因此而精神负担过重•所以护理人员要对患者家属解释清楚，争取家属的配合和凉解，共同对患者做好心理护理•这样能起到事半功倍的显着效果.3_4患者因性情急躁,常因一些小事导致纠纷或引起吵闹，且不能自控•护理人员应认识到患者这种性格的改变，是由于疾病所致•当甲亢得到控制后会有所好转,并与患者
6、耐心的解释.在H常护理工作中，态度耍和蔼，言语要温和，尽量消除一切引起患者激动的因素.3.5患者十分多疑，对疾病顾虑重重,表现悲观抑郁，猜疑•总认为人家对自己不满，有意刁难，不易合作•在治疗期间护理人员尽量给予安慰，常与之谈心，并告知患者有关疾病的发病过程，治疗方法及预后情况等•使患者主动配合治疗，加快康复.3.6患者痊愈后应注意避免过度精神刺激,参加社会活动•调节精神生活，作些有益的运动锻炼,不要过分紧张及焦虑，否则，易使本病复发.参考文献：［1］王国强•心身疾病与心理护理原则和目标『J】•实用护理杂志,2000,16(4):7〜16［2］吴作艳，王炳
7、元•甲亢性肝损害［Jj_中国实用内科杂志,2002,22(5):311-312.［3］史轶繁•激素与肝脏fM
8、.协和内分泌和代谢学•北京:北京科学出版社,1999:1726,编辑颅丽应用人性化管理减少影像诊疗工作中侵犯患者隐私权现象马建平•程松林•陈琳(鸟鲁木齐市头屯河区中心医院,新疆鸟鲁木齐830023)摘要:本文针对近年来社会和医学的迅猛发展,探讨如何做好新形势下医学专业教育如何以新的教育方式，做好专业护理人员的教育工作.使专业护理人员能够快速适应现今社会进步和事业发展的需要，不断提高自身素质和技能，以满足医学和护理学科的发展需要.关键词:护理人员;
9、学习型组织;继续教育:护患关系随着社会的进步，患者的自我保护意识和法律意识不断增
