开窗支架腔内血管修复技术治疗近肾腹主动脉瘤的荟萃分析

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1、学校代码：10023学号：200401005开窗支架腔内血管修复技术治疗近肾腹主动脉瘤的荟萃分析专业年级：北京协和医学院临床医学专业2004级姓名：狄潇导师：刘昌伟(教授)导师小组：刘昌伟(教授)叶炜(副教授)北京协和医学院临床学院(北京协和医院)血管外科完成日期：2012年6月目录㈣Ⅲ㈣川叫洲洲m舢㈣删Y2123951中文摘要⋯⋯⋯eeoeeleQee⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5正文材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯···7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9讨论⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23结j淦···············“一“一一一”一一一一””一“”一”一一一一·26参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27附录英文版论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯46致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47原创性声明和使用授权书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯48开窗支架腔内血管修复技术治疗近。肾腹主动脉瘤的荟萃分析中文摘要背景随着腔内血管治疗技术的发展，开窗支架腔内血管修复技术(f-EVAR)被提出并得到应用。开窗支架腔内血管修复术可有效治疗因瘤颈较短而不适于常规血管腔内修

3、复术的患者。我们对于该项技术治疗近肾腹主动脉瘤(PRAAA)患者的结果进行了荟萃分析，以期确定该项技术的确切疗效。方法我们检索了三个医学文献数据库，包括美国国家图书馆医学文献数据库(Medline)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学系统综述数据库(Cochrane)。检索限定为从1996年1月至U2011年5月所有用英文发表的文章。文章的入选标准如下：(1)研究开窗支架腔内修复技术的文章，且包含至少15例病例，(2)文章中给出了患者的基本信息及研究的终点结果。研究的主要终点包括30天死亡率、技术成功率、术中靶血管通畅率、术后12月靶血管通畅率。次要终点包括术后再次手术干

4、预率、靶肾动脉闭塞率、术后永久透析率。我们对主要终点及次要终点分别进行了荟萃分析。另外，我们对前瞻性研究与回顾性研究分别进行了亚组分析以确定二者的结果是否有差别。同时，我们对研究中位时间、研究大小、研究的平均开窗数、研究的中位手术时间进行了回归分析，以确定上述因素对研究终点的影响。结果我们的荟萃分析纳入了12篇文章，共776lN病例。纳入文章的发表时间从2006年至lJ2011年。开窗支架腔内修复技术治疗近肾腹主动脉的30天死亡率的荟萃分析结果为2．52％(95％置信区间CI，1．55％～4．08％)；技术成功率的荟萃分析结果为92．8％(95％CI，87。5％～96．O％)；术中

5、靶血管通畅率的荟萃分析结果为98．3％(95％CI，97．4％～98．8％)，术后12月的靶血管通畅率的荟萃分析结果为94．5％(95％CI，92．1％～96．2％)；术后再次手术干预率的荟萃分析结果为17．6％(95％CI，12．O％～25．1％)；靶肾动脉闭塞率的荟萃分析结果为6．1％(95％CI，4．1％～8．8％)；术后永久透析率的荟萃分析结果为2．6％(95％CI，1．5％～4．4％)。亚组分析显示，前瞻性研究与回顾性研究的各主要观察终点结果没有显著差别。回归分析显示，大型研究较小型研究有较高的术后12月靶血管通畅率。随着平均开窗数的上升，30天死亡率有升高的趋势。结论开

6、窗支架腔内修复技术治疗近肾腹主动脉瘤具有较可靠的围手术期及术后中期疗效。关键词：开窗支架、腹主动脉瘤、荟萃分析、系统综述FenestratedEndovascularRepairforPara—renalAbdominalAorticAneurysms：ASystematicReviewandMeta·analysisAbstractBackgroundThedevelopmentofendovasculartechnologyhasledtotheintroductionoffenestratedendovascularrepair(f-EVAR)totreatpara．rena

7、labdominalaorticaneurysms，whichhadbeendeemedunsuitableforstandardendovascularrepair(EVAR)．Weperformedameta-analysisofdatafromtheliteraturetodeterminetheoutcomesofthefenestratedtechnologyMethodsTheMedline，Embase，andCochranedatabasesweres