腹主动脉瘤腔内支架成形

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1、腹主动脉瘤腔内支架成形术Abdominalaorticaneurysm（AAA）graft邹英华北京大学第一医院AAA概述定义局部扩张D>20mm病因动脉粥样硬化…发病率>70岁,m6%,f4%AAA概述自然病程平均每年增大5mm,>5cm破裂率4.1～19%/年.（第1年15%,第2年30%,第5年60%,第8年0%）破裂死亡率>90%.急诊手术死亡率50%.AAA传统治疗外科手术适应证---直径>4～5cm---有症状---破裂死亡率---择期手术4～6%---破裂后手术50%5年存活率>60%AAAgraft发展史Balko1986

2、动物试验Parodi1988动物试验1991第1例患者试验AAAgraft类型AAA分型与治疗方法选择ABCDEA,B,C,D:AAAgraft可能适应证E:外科手术AAA解剖测量要求检查方法:SPCT、DSA测量要求:颈（A）长>15mm、D<28mm成角<60°髂（E）D8～20mm（F）D>7mmAAAgraft大小要求Graft直径要比测量瘤颈大10～15%Graft侧支直径要比测量髂A大1mmGraft整体长度要比测量大1mmAAAgraft操作方法麻醉要求:局麻或全麻一侧动脉切开:放入graft主体另一侧经皮穿刺:放入短支撤出

3、释放系统:缝合切开动脉AAAgraft病例AAAgraft病例AAAgraft病例85～90%AAAgraft成功率AAAgraft潜在并发症出血脊髓损伤肾缺血、肠缺血髂股动脉损伤下肢动脉栓塞其他:麻醉、心梗等AAAgraft潜在并发症发热（50%）与疼痛感染支架移位支架堵塞支架内漏（5%）AAA破裂AAAgraft死亡风险2.5%～8%（5%）与外科手术近似小结AAAgraft技术已日渐成熟并发症与死亡风险较外科更低适应证更广泛graft技术仍需改进graft价格急需降低Thankyou