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1、2016年03月第39卷第2期陕摇西摇中摇医摇药摇大摇学摇学摇报Mar.2016摇Vol.39摇No.2JournalofShaanxiUniversityofChineseMedicine·4摇9·亚急性甲状腺炎中医辨治体会刘国岭*(南阳医学高等专科学校附属中医院,河南南阳473061)摘摇要:亚急性甲状腺炎中医病因为外感六淫、疫毒侵袭,情志内伤、饮食失调、水土失宜、自身体质因素;其病位在肝,足厥阴肝经经气不利,气血痰瘀阻滞经络是其主要病机;其早期证型多为热毒壅盛型或肝火旺盛型,中期证型多为肝火旺盛型或肾阳不足
2、型,恢复期为气郁痰瘀型;治疗当宜清热解毒、行气、活血化瘀、化痰消肿、疏肝解郁为其主要治法。关键词:亚急性甲状腺炎;病因病机;辨证论治中图分类号:R581.4摇摇摇文献标识码:A摇摇文章编号:2096-1340(2016)02-0049-03DOI:10.13424/j.cnki.jsctcm.2016.02.018摇摇亚临床甲状腺炎依据临床表现,属中医瘿痈、胜津干,热炼成痰,聚于颈部则肿胀、疼痛、咽干、[1]瘿痛范畴,甲状腺位于颈部足厥阴肝经分布区咽痒、干咳。域,其病因有外感、内伤之不同,其病位在肝,现将1.2摇
3、情志内伤摇精神过度紧张,郁郁寡欢,思虑笔者临证体会总结如下。太过、日久,怒气难消,郁久化火,炼液成痰;郁怒1摇病因伤肝,肝失疏泄条达,肝郁气结,津液输布失司,凝1.1摇外感六淫,疫毒侵袭摇风为百病之长,疫毒聚成痰,气滞痰凝;木旺乘土,脾主运化水湿失[2]邪气侵袭人体,多以风为载体,风性轻扬,向上易司,聚而成痰,痰气交阻,肺失宣肃,随肝气上于侵袭人体上部及肌表,寒邪伤人肌表,卫阳被逆,结于颈前,不通则痛,遂成瘿痛。遏,毛窍收缩,腠理闭塞,人体气血津液畅达,赖以1.3摇饮食失调及水土失宜摇饮食失调,或居住内[3]阳气
4、温煦推动,寒主凝结、收引,其性凝滞,寒邪损陆高山、沿海水土失宜,造成食咸不足,嗜咸;咸伤阳气,使气血津液凝结,经脉阻滞,不通则痛,聚碘相伴,食咸不足,软坚散结不足。咸属阴,纳津液成痰湿,津液输布失司,结于颈部形成痰核,所不足,甲状腺气血濡养不足,出现瘿肿痛;嗜咸,软以外感风寒出现颈部肿胀、疼痛,恶寒、发热、无坚散结之力太过,破坏甲状腺正常组织,咸属阴,汗、鼻塞症状;热为阳邪,其性燔灼、趋上,燔灼则津液过剩,又因嗜咸伤脾胃,脾失健运,聚湿成痰,伤津耗气,炼液成痰,趋上则易侵人体上部,尤其结于颈前,而成瘿痈、瘿痛。[
5、3]头颈部,火为热之极,火邪侵入血分,风性轻扬,风1.4摇自身体质因素摇女性的经、带、胎、产、乳热之邪相结,易袭上焦肺卫、聚于颈部,出现颈肿、等生理特点多与肝经气血密切相关,如遇有外感颈痛、咽红、咽痛、咳嗽、发热、头痛。暑性炎热升六淫、疫毒侵袭,情志内伤、饮食失调及水土失宜散,炎热化火,伤津耗气,气虚,津液推动无力,运等致病因素,常导致气郁痰结、气滞血瘀、肝郁化行缓慢,散则固摄失司,腠理开泄、汗出,津伤,载火等病理改变,而患瘿病。若素体阴虚,阴不制气无源,加重气耗,津伤,血液粘度增加,则有血阳,内热而生,痰气郁滞
6、,助热化火,炼液成痰,结滞、血瘀;暑易夹湿,阻碍气机,湿邪困脾,脾阳不于颈前而成本病。振,阴液聚湿成痰,升则向上,侵袭颈部,出现颈2摇病机肿、颈痛、咽干、咽痛、心悸、汗出、头重、身困。燥瘿痈、瘿痛的病位在肝。肝主疏泄,主升、主*作者简介:刘国岭(1982-),男,医学硕士,医师,研究方向:内分泌代谢性疾病防治。E-mail:734297498@qq.com陕摇西摇中摇医摇药摇大摇学摇学摇报2016年03月第39卷第2期·5摇0·JournalofShaanxiUniversityofChineseMedicine
7、Mar.2016摇Vol.39摇No.2动,调畅全身气机,肝气调达,气机通畅,气血安腺滤泡释放甲状腺素漏出过多,损伤的甲状腺细和。若情志抑郁,郁怒伤肝,肝气郁结,疏泄失司;胞未完全修复,释放的甲状腺素不能满足机体需暴怒伤肝,或郁久化火,导致肝气亢逆,升发太过,要,表现为疲劳、怕冷、记忆力减退,反应迟钝、嗜足厥阴肝经分布胁肋部沿着喉咙后,向上入鼻咽睡,颜面手皮肤浮肿,小便清长等甲减症状。治以[5]部,故出现咽喉痛,遂发瘿痈、瘿痛。肝郁化火,炼“补肾助阳冶为法,方选金匮肾气丸:熟地黄30g,液成痰;木旺乘土,或饮食失
8、调,水土失宜,脾运化山萸肉10g,枸杞子12g,山药30g,茯苓10g,炮附水湿失司,聚液成痰,外感六淫,疫毒侵袭而成痰子10g,肉桂3g,泽泻10g,丹皮12g。附子补火助湿。肝主疏泄,疏泄失常,肝气郁结,气滞则血瘀;阳,肉桂即温阳补火,又温经通脉,引火归源;山萸热毒伤津耗气,气虚,津液推动无力,运行缓慢,津肉为媒,即可联附子、肉桂以助阳,又可合熟地黄、伤,载气无源,加
