感冒的中医辨治体会

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1、感冒的中医辨治体会感冒的中医辨治体会　临床辨治　　感冒初期一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风、恶寒，续则发热，咳嗽，咽痒或咽痛，头痛，身楚不适等。由于感邪有轻重，正气有强弱不同，四时六气有别，故症状有微甚之差，脉证舌证也有别异。　　风寒型为恶寒重，发热轻，表实无汗，头胀痛.L.，肢节痠疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。　　风热型为身热较重，微恶风寒，汗出不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄，边尖红，脉象浮数。　　暑湿型为身热，微恶风，汗少

2、，肢体痠重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴或口中黏腻，渴多不饮，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄而腻，脉濡数。　　气(阳)虚型为现有受寒史，突然起病，发热较轻，无汗或自汗，或表虚有汗，头身疼痛，喜热饮，少气懒言，语声低微，倦怠嗜卧，面色苍白，四肢不温，舌质淡或紫暗，苔薄白，脉浮无力或沉弱。　　阴虚型为阴虚之体，感受外邪，头痛身热，微恶风寒，咳嗽咽干，痰稠难出，无汗或有汗不多，口渴心烦，舌赤脉数。　　发病原理：感冒时由于六淫，时行病毒侵袭人体而致病。以风邪为主因，风邪为六淫之首，但在不同季节，往往与其他当令之时气相合而伤人，如冬季多属风寒，

3、春季多属风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥气，夏令暑湿之邪亦能杂感为病。　　治疗原则：风寒型，辛温解表。风热型，辛凉解表。暑湿型，清暑祛湿解表。气虚型，温经解寒，益气解表。阴虚型，滋阴清热，发汗解表。　　常用方剂：风寒型，可选用：荆防败毒散、川芎茶调散、麻黄湯、桂枝麻黄各半汤、九味羌活汤、葛根汤、小青龙汤、大青龙汤等。风热型可选用：银翘散、葱鼓桔梗汤加减、桑菊饮等。暑湿型可选用：新加香薷饮、三仁汤、藿香正气散等。气虚型可选用：麻黄附子细辛汤、参苏饮、麻黄人参芍药汤、桂枝汤加味、玉屏风散加味，再造散等。阴虚型可选用：加减威蕤汤等。　　与外感风邪有关的疾病，治

4、则及方药：风寒头痛，疏散风寒，用川芎茶调散。风湿头痛，祛风胜湿湯，用羌活胜湿汤。风热头痛，疏风清热，用芎芷石膏汤加味。风寒袭肺咳嗽，疏散风寒，宣肺止咳，选用三拗汤、止嗽散加减等。风热犯肺咳嗽，疏风清热，肃肺化痰，用桑菊饮加减。风燥伤肺咳嗽，疏风清肺，润燥止咳，用桑杏汤加减。　　典型病例：患者，男，41岁。恶寒甚，头痛，四肢、周身酸痛，流清涕不止，喉痒，咳嗽，痰白，质稀薄，口不渴，欲近灶火。来诊时缩身拢体，耸肩缩脖，裹衣甚多，口中淅淅有声；舌苔薄白而润，脉浮。证属外感风寒，治以辛温解表，投予荆防败毒散化裁收效。方药：荆芥15g，防风15g，柴胡15g，前

5、胡15g，甘草10g，川芎10g.L.，茯苓30g，羌独活各15g，枳壳15g，桔梗15g，薄荷10g，麻黄8g，桂枝15g，生姜3片。　　注：本例属风寒感冒挟湿，以防风，荆芥、生姜辛温散寒，川芎活血散风以治头痛；枳壳、桔梗、甘草、茯苓宣肺理气，化痰止咳；羌独活祛风寒兼除湿止痛；表寒重加麻黄，桂枝以助辛温散寒之力。　　　　讨论　　感外邪之体，因人制宜，涉及体质强弱，四时六气，延误治疗，辨证失误或药量不足等诸多因素，造成病情转归多样化，表解不彻，反生变证，病情加重。感冒虽为常见病、多发病，兼病种类繁多，辨证复杂，要抓主症。感冒可以预防，须加强体质锻炼，劳

6、逸结合，生活起居有规律，饮食搭配多样化，有营养，量适中。　　治疗方面切勿认为多发病，常见病而放松警惕，提倡适时治疗。在方剂的选择上灵活多样，但要认准病人的主症，结合与外感有关的其他疾病，掌握发病时间长短、用药史等选方用药。在辨证的过程中入纲辨证是关键。