超敏c-反应蛋白与急性缺血性脑卒中短期预后的关系

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1、河北医科大学硕士学位论文超敏C--反应蛋白与急性缺血性脑卒中短期预后的关系姓名：饶杰申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：许蕾201203中文摘要超敏C一反应蛋白与急性缺血性脑卒中短期预后的关系摘要．目的：探讨急性缺血性脑卒中患者发病后72小时内血清超敏C一反应蛋白(hs-CRP)水平对卒中后短期功能障碍的预测价值。方法：研究对象为2011年6月至12月在河北医科大学第二医院神经内科住院并诊断为急性缺血性脑卒中的患者317例，其中有21例患者失访，最后有296例患者入选，所有入选者发病时间均在48小时之内。搜集所有患者的一般病例资料

2、(性别、年龄、入院血压、既往病史、吸烟史及饮酒史、院前服用降脂药物和抗血小板药物史)、入院时的神经功能缺损程度(采用美国国立卫生研究院卒中量表，NIHSS评分)、实验室指标[总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、纤维蛋白原(FIB)、血清白蛋白(ALB)、血糖(GLU)浓度以及白细胞计数(wBC)等]以及血清hs-CRP水平，并对患者进行OCSP(牛泽郡社区卒中计划，OxfordshireCommunityStrokeProjectsystem)卒中分型。根据患者hs-CRP的水平进行三

3、分位分组：分为低hs—CRP组(<1．8mg／L)，中hs-CRP组(1．8-4．5mg／L)以及高hs—CRP组(>4．5rag／L)，在发病后第90天进行电话随访，对患者的功能障碍评价采用MRS评分(modifiedRankinscale)，将MRS评分大于2的患者作为预后不良事件，比较各组患者的预后，并采用多重Logistic回归分析不同hs—CRP水平与不良预后事件发生风险的关系，从而探讨急性缺血性卒中发病后72小时内hs—CRP水平对短期不良预后的预测价值。结果：1．一般资料各组间的年龄以及性别分布无显著性差异(p=0．367

4、，p=O．253)。高hs-CRP组高血压患者的tt侈,J为83．8％，房颤患者比例为20．2％，均显著高于中hs-CRP组(68．4％，p=O．008：6．1％，p=O．005)以及低hs—CRP组(61．6％，p=O．001；3％，pO．05)，同时高hs—CRP组有既往卒中／TIA史患者的比例为28．3％，中hs-CRP组为27．3％，均显著高于低hs—CRP组(12．1％)组(p=O．007，中文摘要p=O．007)。各组间糖尿病，冠心病患者比例之间比较无统计学差

5、异(p=O．079，p=O．130)；低hs-CRP组患者中，院前服用降脂药15例(15．1％)，高于中hs—CRP组(8例，8．1％)以及高hs—CRP组(7例，7．1％)，但三者之间比较无统计学差异(p=O．097)，而低hs-CRP组患者中服用抗血小板一药物12例(12．1％)，与高hs-CRP组(14．1％)以及中hs-CRP组(13．3％)两组之间比例相近(p=O．678)；高hs-CRP组患者入院收缩压及舒张压均高于中hs-CRP组以及低hs-CRP组，但三者之间比较均无统计学差异(p-O．467，p=O．70)；患者吸烟以

6、及饮酒史均按照从未、已戒、正在三种状态进行分类，在hs—CRP三组之间比较处于各种吸烟饮酒状态患者的比例，均未发现显著差异(p=0．485，p=O．348)。2．卒中分型对卒中患者进行OCSP分型，其中低hs-CRP组患者中LACI型为51例(51．5％)，明显高于中hs—CRP组(29例，29．6％，p=O．002)及高hs-CRP组(19例，19．2％，p

7、hs—CRP三组PACI以及POCI型患者比例之间比较则无明显差别(p=O．335，p=O．648)。3．实验室检查高hs—CRP组患者血清FIB、CHOL、LDL、GLU水平以及WBC均显著高于中hs—CRP组(pO．05)；低hs—CRP组患者HGB为(139．4±15．4)g／L，高于中hs-CRP组[(135．

8、3±16．2)g／L，p>O．05)】以及高hs—CRP组[(133．2±17．9g／L)，p