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1、急性白血病化疗后致肺部真菌感染分析杜鹏1赵淳熙2(1陕西省医疗机构药品采购中心陕西西安710065；2华南师范大学医院广东广州510631)【摘要】西医对阳痿的治疗采用性心理治疗，口服药物治疗，雄激素替代治疗，经尿道治疗，阴茎海绵体内治疗，药物经皮治疗，手术治疗和基因治疗。中医对阳痿的治疗则采用从肾论治、从肝论治、从心脾论治。【关键词】阳痿性心理药物辅助装备手术基因【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0114-02Impoteneetreatmentresearchprogressoftradi
2、tionalChineseandwesternmedicineDUPeng1ZhaoChun-Xi21.Medicalinstitutionsinshaanxiprovineedrugpurchasingcenter,ShaanxiXian710065,China2.SouthChinaNormalUniversityhospital,GuangdongGuangzhou510631,China[Abstract]Herearetherapiesofsexualpsychotherapy,oralmedicationtherapy(OMT),and
3、rogenreplacementtherapy,transurethralmanagement,transurethralmanagement,corpuscavernosum‘transdermaldrugdelivery,operation,genetherapyforthediseaseinmodernmedicine.Intraditionalmedicine,therearetreatingtherapiesfromkidney,liver,heartandspleenforthisdisease.[Keywords]Sexualimpo
4、teneesexualpsychologydrugoperationgenetherapy阳痿，西医称为"勃起功能障碍”(erectiledysfunction,ED)o根据1993年美国国立卫牛研究院的定义：勃起功能障碍是指阴茎持续至少6个月不能达到和维持充分的勃起以获得满意的性牛活⑴。从病理生理学角度可将ED分为3种主要类型［2］：精神型ED（又称为心理性ED）器质型ED（神经性的、激素性的、血管性的、海绵体性的或药物性）和精神一器质混合型ED,其中混合型最为常见。不同类型的ED具有不同的病因，因此需要采取不同的治疗措施。一、西医对ED的治疗1
5、.性心理治疗现代研究表明，心理治疗可以调节下丘脑一垂体一性腺轴，使其功能发生改变而缓解ED。应荐⑶等采用心理疏导疗法配合中药治疗60例已婚和同居男性患者，总有效率为86.67%,较单纯中药治疗差异有统计学意义。日本顺天堂大学附属医院对125例已婚患者实施心理治疗［4］,总有效率达84%o2•药物治疗（1）口服药物治疗：1998年诺贝尔医学奖得主Dr.FeridMurad所揭示的NO信号传导途径使阴茎勃起的生理过程得以明确:NO激活体内鸟昔酸环化酶,三磷酸鸟昔酸在此酶作用下成为环磷酸鸟昔酸（cGMP）,cGMP通过降低血管平滑肌细胞中的Ca2+而产生
6、强人的舒张血管作用，这种舒张导致阴茎局部血流增加，从而使阴茎勃起。而磷酸二脂酶V可使cGMP代谢失活，从而可终止上述过程。PDE5抑制剂可抑制PDE5的活性，从而防止cGMP失活，使得阴茎保持勃起状态。药品西地那非（sildenafil商品名万艾可）的开发成功进一步证实了上述理论，使其成为了一个世界性的热点。目前已完成和正在进行的万艾可临床研究超过130个。西地那非、伐地那非（vardenafil商品名艾力达）和他达拉非（tadalafil商品名希爱力）3种PDE5抑制剂均已经在我国上市。西地那非等均需在性刺激以后才起效。服用西地那非lOOmgl小
7、时•后，70〜80%的患者可获得充分勃起，还能延长射精潜伏期，可有效治疗早泄⑸。伐地那非对PDE5的抑制作用最强，服用lOmin后即可达到充分勃起。他达拉非具有放大勃起反应的作用，持续吋间在24h内。3种PDE5抑制剂具有服用方便、有效且耐受性良好的特点，已成为治疗ED的一线用药。其它药物还有肾腺受体拮抗剂、多巴胺受体激动剂、5-HT拮抗剂等。（2）雄激素替代治疗：主要用于性腺机能减退的ED患者。肌肉注射或经皮给予睾丸激素效果强于口服用药，而且避免了口服用药可能导致的肝脏毒性（如引起胆汁郁积、肝炎、良性或恶性肿瘤等）。环戊丙酸睾丸激素和庚酸睾丸激素
8、是两种常用的替代治疗用雄激素。（3）经尿道治疗：经尿道治疗（transurethralTherapy）是将药物直接置于尿道
