picc专科护士核心能力评价指标的构建及临床调查分析

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1、第二军医大学硕士学位论文PICC专科护士核心能力评价指标的构建及临床调查分析姓名：姚晖申请学位级别：硕士专业：护理学指导教师：朱建英201205PIcc专科护士核心能力评价指标的构建及临床调查分析摘要美国静脉输液协会将静脉输液护理定义为“在体液与电解质、药理学、感染控制、儿科、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗及质量管理方面从事静脉输液的技术与临床实践”。在静脉输液的治疗方法中，经外周穿刺中心静脉置管因其具备有效保护外周』fIl管，维护费用少、并发症发生牢低等优势在临床被广泛应用。随着PI

2、CC专科护士实践的不断增加，其核心能力刈‘从PICC置管前评估到拔管全过程、患者的健康宣教以及PICC质量促进显得非常重要。但断j：日fj订缺少对护-j：核心能力统一评价标准，不能通过客观标准评价专、j让人才的能力水甲。本课题研究旨在建立PICC々科护}：核心能力评价指标体系，希望其能为PICC专科护士的准入、培养、认证和能力的评价提供依据和标准，为培养PICC专科人才课程的设置和教育效果的评价提供方向和参照，并可作为专N少人／j‘甄选、绩效管理、薪资待遇及训练发展的使用工具。本课题共包括两部分

3、内容。第一部分通过文献回顾，结合文献综述与我因PICC实践现状，初步构建PICC专科护：上核心能力评价指标框架，经乡家预调查，形成『F_=rI：的PICC专科护一1j核心能力评价指标号家咨淘表。采用德尔菲法对19名护理专家进行两轮问卷咨询，定罱分析各指标的权重，构建PICC专科护士核心能力评价指标。咨询结果经处理得jij专家咨询的权威系数为O．871，判断系数为0．900，熟悉程度为O．842，各级指标的协调系数分别为O．526、0．418、0．369，卡方检验，)值均<0．000，差异订统计学

4、意义，PICC专科护士核心能力各级评价指标专家意见集中，研究结果可信皮i岛。最终确立的PICC专科护士核心能力评价指标包括3个一级指标，l6个?-级指标，42个≥级指标条日及相J啦的权重值。第：二部分丰要钊’对核心能力评价指标中的专业理论知识设计评价：r具。通过德尔菲法形成二号业理沦知识掌握大纲，依据命题原则组织试卷，预调查40名护士，专业理论知谚{各部分试题的难度系数分别为O．74、0．48、0．79、0．54、0．69、0．66、0．63，试卷难度系数为O．65，各部分试题的【爱分度分别为0

5、．32、O．37、O．34、O．53、O．40、0．41、O．38，试卷的区分度为O．24，信度系数为O．762，显示试题质量较好，可作为PICC专科护jj核心能力评价指标中专业理论知识能力掌握评价的j[具。采Hj方便抽样，使用自行设计的“专业理论知识试卷”调查从事PICC霄箭护：{：的一般资料、PICC号业理论知谚{的掌握能力、PICC专科护士能力培训现状，运用及ce，2Df：77进行数据录入，㈣J『8．D软件统计分析影响PICC号科护士专业理论知谚{能力掌握的因素。本次共调查上海市37家医院

6、从事PICC置管的护一{j127名，其中获稚}医院、学会或PICC生产J’家认证．1．第二军医大学硕士学位论文的PICC置管认证证书的PICC专科护士68名(53．5％)，未获得医院、学会或PICC生产厂家认证的PICC置管认证证书但在进行PICC置管的非PICC专科护士59名(46．5％)。127例调查对象总得分为73．25士7．80分，PICC专科护士组专业知识掌握情况较好，总分不及格的为0人次，及格的为51人次(75％)，良好的为17人次(25％)，总得分为77．40士5．50分；非PIC

7、C专科护士组总分不及格的为5人次(8．4％)，及格的为51人次(86．4％)，良好的为3人次(5．1％)，总得分为68．47士7．33分。PICC々科护士组总得分高于非PICC专科护士组，总得分差异具有统计学意义(尸<0．01)；PICC专科护士组在第一部分解剖学生理学知识；第三部分PICC穿刺工具的基本知识、置管与维护知识；第四部分PICC置管的适应证、禁忌证、并发症知识；第五部分影像学知识；第七部分感染控制知识的得分明显高于非PICC专科护士组，得分差异具有统计学意义(尸

8、分药理学知识和第六部分伦理学知识两组得分差异无统计学意义(尸>0．05)。PICC专科护士的培训时间以2～3天培训为主，每年1次(61．8％)，88．2％的护士接受在职培训，培训机构集中在医院(88．2％)，23．5％的护士接受过护理学会培训，8．8％的护士接受PICC厂家的培训；理论知识的讲述多数围绕解剖学生理学知识(89．7％)、PICC穿刺工具的基本知识、置管与维护知识(99．6％)、PlCC置管的适应证、禁忌证、并发症知识(83．8％)、感染控制知识(92．6％)药理学知识(83．8％)