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1、2012年我院常见病原菌的分布与耐药性的分析史蓿蕾朱倩吴静瑜(江苏省常州市武进人民医院检验科212002)【摘要】目的了解临床病原菌的分布特点及其耐药状况，为合理用药提供依据。方法采用VITEK-32细菌检定仪对分离细菌进行培养鉴定，做药敏试验。结果共分离病原菌3182株，分离前5位的细菌依次为：肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌，鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌。结论革兰阴性杆菌己成为我院感染的最常见病原菌,对抗牛素耐药日益严重，临床应合理使用抗牛素。【关键词】病原菌抗菌药物耐药性监测【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0233-
2、01由于抗菌药物在临床上广泛应用，导致细菌的耐药性日趋严重。为临床合理选择使用抗菌药物提供依据，现将我院2012年常见病原菌的分布特点及耐药性的监测报道如下。1材料与方法1.1菌种来源我院2012年1月1日〜2012年12月31日临床标木分离的全部病原菌，共3182株。1.2质控菌株金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌购自卫牛部临床检验中心。1.3检测方法法国牛物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动微生物分析仪及配套的细菌鉴定及药敏卡，使用WHONET5.4软件统计分析。2结果2.1菌种分布2012年共分离病原菌3182株。革兰阴性菌2148株占67.5%,其中
3、肺炎克雷伯菌724株占22.8%,大肠埃希菌438株占13.8%,鲍曼不动杆菌331株占10.4%,铜绿假单胞菌315株占9.9%。革兰阳性菌549株占17.3%,其中金黄色葡萄球菌235株占7.4%。真菌485株占13.6%。2.2病原菌对抗菌药物的耐药性检测2.2.1革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性结果见表1。表1常见革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率（％）2.2.2革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药性金黄色葡萄球菌（235株）对各类抗菌药物的耐药率如下，青霉素94.8%,红霉素58.6%,庆大霉素29.3%,四环素27.6%,苯卩坐西林44.8%,氨节西林/舒巴坦41.4%,克林霉索36
4、.2%,左氧氟沙星25.9%,莫昔沙星19%,利福平19%,复方新诺明3.4%,万古霉素、咲喃妥因、力奈畔烷均为0%。3讨论我院分离前5位的细菌依次为:肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌，鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌。另外，真菌感染占13.6%,应引起重视。从耐药性分析来看，革兰阴性杆菌对各类抗生素均产生较高的耐药性。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨节西林、左氧氟沙星、一代，二代，三代头泡呈现不同程度的耐药，对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、头泡哌酮/舒巴坦（舒普深）、哌拉西林/他畔巴坦耐药率较低，可做为我院临床用药的优先选择。鲍曼不动杆菌对氨节西林、头抱类抗生素均产生较高的耐药性。
5、这是由于鲍曼不动杆菌能接受其它细菌的多种耐药基因⑴,致使其产生多种耐药机制。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、阿米卡星、头孑包哌酮/舒巴坦（舒普深）、碳青酶烯类耐药率较低，而对氨节西林、头抱类抗生素均有不同程度耐药。革兰阳性球菌中，金黄色葡萄球菌对青霉素类、苯卩坐西林等耐药率较高,对万古霉素、咲喃妥因的耐药率为0,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS）占44.8%,其感染率逐年增加［2］。综上所述，应加强医院病原菌及耐药性监测，合理使用抗生素，减少耐药菌株的流行,控制耐药现象的加重和扩散。参考文献⑴程曦，曾蔚.鲍曼不动杆菌耐药的主要机制［J］・国外医学抗菌药物分册,2003,24(2):6
6、3-64.［2］苏杨.2009年我院临床常见病原菌分布及耐药性分析卩］.临床和实验医学杂志，2001,10(2),117-120.
