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《医院内泌尿系真菌感染菌群分布特点和耐药性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、医院内泌尿系真菌感染菌群分布特点和耐药性研究［摘要］目的探讨泌尿系真菌感染的菌群分布及耐药性。方法对1200例疑似泌尿系感染中分离的124株真菌进行回顾性分析。结果共分离出真菌6种124株。主要是光滑假丝酵母菌占36.3%,其次是白色假丝酵母菌占29.8%和热带假丝酵母菌占27.4%。光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对5-氟胞囉唳和两性霉素B均敏感。氟康吐、伏立康哇对光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌耐药率均真菌的内源性感染或机会性感染的原因主要是机体免疫功能的低下［3］。广谱抗生素、免疫调节剂和各种医疗侵入性操作方法等的不断开展，尿路感染中的真
2、菌比例在临床呈明显的上升趋势［4］。本研究结果发现1200份尿液标本中真菌检出率高达10.3%,与吴旭丽等［5］报道的相一致。本组资料中260岁101例，占81.5%,提示老龄患者人群更易受到真菌的感染。引起老年人群泌尿系真菌感染的可能因素［6-8］:①老年患者常伴有前列腺增生易导致尿路梗阻继发感染；②老年患者并发其他慢性全身性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等；③老年患者由于机体的免疫力、抵抗力和应激反应能力均明显下降，易受真菌侵袭；④老年绝经后妇女由于体内雌激素水平明显下降，泌尿系黏膜发生萎缩，黏膜局部的抗真菌侵袭能力下降，易发生尿路真菌感染。本研究中124株真菌中主
3、要以光滑假丝酵母菌（36.3%）为主，其次是白色假丝酵母菌占29.8%和热带假丝酵母菌占27.4%,与甘渝等［9］报道接近。表明非白色假丝酵母菌在泌尿系真菌感染的比例在不断上升，但与国内大多学者报道的以白色假丝酵母菌为首位不一致［5,6］o我们推测这可能是由于近年来对泌尿系感染预防性应用氟康哇进行抗真菌治疗有关，由于氟康哩抗真菌治疗能降低侵袭性假丝酵母菌感染的发生率，使得白色假丝酵母菌感染率下降，而其他非白色假丝酵母菌感染率会发生相应上升；也有学者认为与尿液中的成分和pH值更适合非白色假丝酵母菌生长繁殖、而不适合白色假丝酵母菌生长繁殖有关［10,11］。本研究药敏试验结果
4、发现，光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对5-氟胞“密唳和两性霉素B均敏感，未发现有耐药情况，表明5-氟胞囉噪和两性霉素B治疗真菌尿路性感染的敏感性较佳，可作为泌尿系真菌感染的首选治疗药物。5-氟胞囉唳的作用机制是抑制核酸合成，因此,临床上单独使用5-氟胞13密唳易诱导其对该菌产生耐药性，故对泌尿系真菌感染严重时临床上常采用5-氟胞囉噪与其他抗真菌药物联合应用［12］。两性霉素B治疗真菌尿路性感染的敏感性较佳，但其对肝肾的毒性作用明显，临床上一般不推荐试验，目前常选择对肝肾的毒性作用较轻的两性霉素B脂质体[13]o氟康呢和伏立康呢这两种抗真菌药物对光滑假丝酵母
5、菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌具有较好的敏感性，其耐药率均15.0%,在医院感染中所占比例越来越高[18]。特别是多药耐药真菌菌株的不断出现及非白色假丝酵母菌感染率的不断增加，增加了治疗的难度。总之，泌尿系真菌感染以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主，5-氟胞喘噪和两性霉素B治疗真菌尿路性感染的敏感性较佳，可作为泌尿系真菌感染的首选治疗药物；氟康哇和伏立康哩具有较好的敏感性，也是临床治疗较好的选择药物。临床医生要根据真菌的药敏检查结果合理选用抗菌药物，减少耐药性的产生。[参考文献][1]陆军，徐礼锋，祝进.137例泌尿系真菌感染菌群分布和耐药性分析[J
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