老年高血压病患者糖代谢异常分析

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1、老年高血压病患者糖代谢异常分析原发性高血压(essentialh)rpenension，EH)是一种因血管神经调节障碍引起的一种动脉压力升高的慢性疾病，它最大的危害在于对全身血管造成长期超极限的额外压力，导致血管的脆性损伤，乃至血管的破裂、堵塞。引起全身各组织器官的慢性损害，最终导致重要脏器功能的丧失，严重威胁着人们的生命与健康。近些年我国经济稳步发展，人民生活水平不断提高，人们的饮食结构和生活方式也不断改变。与此同时，我国EH的患病率呈现明显上升趋势。根据卫生部组织的2002年全国27万人的《

2、居民营养与健康状况调查》⋯表明，我国已有EH患者1．6亿，成人EH患病率18．8％。EH的发病率随着年龄的增长而增高，据估计全球人口中约有26％患有EH，但年龄为60—69岁的人群的发病率则翻了一番，高达约50％，而70岁以上的发病率则高达75％。随着我国老龄人口的增加，EH患者随之增加。然而，人群EH的知晓率，治疗率和控制率却很低，分别为30％，25％和6％o这意味着我国人群多数EH患者不知道自己患病；3／4EH患者没有进行正规治疗；大多数EH患者的血压没有达标旧j。EH是我国在临床最常见的心

3、血管疾病，对心、脑、肾各重要脏器有严重损害，常伴有多种代谢紊乱，其中糖代谢异常与EH密切相关，在EH患者中胰岛素抵抗(IIlsulinresistarIt，IR)发生率为58％【3J，明显高于普通人群。EH常与糖代谢异常并存，EH人群发生糖尿病(diabetesmellitus，DM)的危险为非高血压人群的2～4倍，而伴发糖代谢异常后，EH患者发生心血管并发症的危险可增加2～3倍【4】。因此，EH患者应该关注血糖代谢情况，即使血糖在正常葡萄糖耐量(NGT)阶段，如果有其他高危因素应早期高度重视。

4、我们对EH患者进行糖耐量(ODTT)检测，探讨老年EH患者糖代谢异常及其关系，为早期干预提供帮助，预防心脑血管并发症。l材料与方法1．1研究对象2007年1月至2007年12月，选择符合2005年《中国高血压防治指南》的EH诊断标准的180例原发性高血压患者(内蒙医院心内科住院患者161例，通辽市科尔沁医院住院患者19例)o男85例，女95例，年龄28—89岁，平均年龄59．0士13．7岁，根据年龄分为青年组40例，男18例，女22例；中年组51例，男23，女28；老年组59例，男29例，女30

5、例；高龄组30例，男15例，女15例。囱鐾直匡堂暄亟±巫壅生堂焦迨塞(兰塑墨生2≥7．ommoL／l。空腹指至少8小时内无含热量食物的摄入o③口服葡萄糖耐量试验(ODTT)，2小时血浆葡萄糖≥11．1mmoL／1；试验应按wHO的要求进行，受试者服用的糖量相当于溶于水的75克无水葡萄糖。以上三种方法都可以单独用来诊断糖尿病。其中任何一种出现阳性结果，必须随后用三种方法中的另外任意一种进行复查才能正式确诊oB．血糖代谢异常：粮耐量正常(NGT)：空腹血糖<6．1m瑚oL／L，餐后2小时血糖<7．8

6、mmoL／L；空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖6．1～6．9mmoL／L，餐后2小时血糖<7．8mm6L／L；糖耐量减低(IGT)，餐后2小时血糖7．8～11．OmmoL／L【61；胰岛素敏感指数采用：IsI=Inl／FPG(空腹血糖)×FINS(空腹血胰岛素)o¨公式计算。1．3．3人的年龄化划分标准：1982年联合国老龄问题世界大会上提出以60岁为老年期的开始年龄，我国接受这一概念。最近世界卫生组织提出了新的年龄划分标准，规定：44岁以下人群为青年人，45—59岁的人群为中年人，60一74岁

7、的人群为老年人，75岁以上的人群称为高龄老人，90岁以上的人群称为长寿老人。1．4研究方法1．4．1I临床相关指标：所有人选患者均检测及记录每位患者性别(男／女)、体重指数(BMI；体重／身高2k∥m2)、FINS、FPG、OGmh血糖(DM患者除外)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tc)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等数值。1．4．2标本采集及操作方法：①FINS：所有的患者均在清晨空腹卧位抽取静脉血2Hd，室温下3000叩m离心10分钟，分离取血清，在一80cC冰柜冰冻以备测

8、定。测定前，将样本置于室温中复融，严格按说明书采用化学发光法进行检验o②FPG：所有入选患者均在清晨空腹卧位抽取静脉血1IIll，立即送人检验科，用己糖激酶法进行检验。③OG佗h血糖：未确诊为DM的人选患者需进行OG观h血糖检验，具体方法如下：口服75克糖粉溶解于300"x旗岛素敏感指数日组向胰岛鬃比铰王一■；奠囊素簟墓蠡羹岁图2四组闻空腹胰岛素比较四组习璇蕊叠t篡糍叠玩簸箩图3四组间胰岛素敏感指数的比较掩重指数与胰岛素敏感指敦比较I(g加2图4BMI与ISI相关关系(相关性分析：r=一5．07