高血压伴糖代谢异常的血压管理课件

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1、高血压伴糖代谢异常患者的血压管理—《2015年糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床诊断和治疗指南》解读复旦大学附属华山医院心内科潘俊杰123高血压伴糖代谢异常患者的血压管理高血压伴糖代谢异常患者的筛查和诊断高血压伴糖代谢异常患者的流行现状和危害目录CONTENTS123高血压伴糖代谢异常患者的血压管理高血压伴糖代谢异常患者的筛查和诊断高血压伴糖代谢异常患者的流行现状和危害目录CONTENTS中国高血压患者伴糖代谢异常流行严重且FPG+OGTT筛查检出率较FPG更高横断面研究，入选中国8个城市10173例高血压患者，其中

2、5322例行OGTT另有研究显示，通过空腹血糖(FPG)和负荷后2h血糖(2hPG)检测中国门诊高血压患者（46家医院，共纳入4942例患者）的糖尿病患病率为24.3％，其中有34.7％为新诊断病例。对5322例门诊高血压患者行OGTT的结果显示，糖尿病的检测率提高8.1%，IGR提高27.7%，所有糖代谢异常患者的诊断率提高35.8%1.HypertensionResearch(2014)37,82–872.BMJOpen，2013，3(11)：e003798．OGTT(oralglucosetolerancetest)

3、:口服葡萄糖耐量试验IGR(impairedglucoseregulation):葡萄糖调节受损高血压合并糖尿病患者高血压合并糖尿病患者糖尿病患者中高血压患者中1.高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见2013.2.胡大一等.中华心血管杂志；2010；38（3）：230-238中国糖尿病患者伴发高血压比例同样很高高血压合并糖尿病人群的心血管死亡风险显著高于不合并糖尿病的高血压人群DiabetesCare1993;16(2):434-444一项队列研究，共纳入347,978例35-57岁男性，其中79,693例为不合

4、并糖尿病的高血压患者；5,163例为正在服用降血糖药物的糖尿病患者，这些糖尿病患者中有2,090例同时伴有高血压；随访12年。旨在观察有无糖尿病患者的心血管死亡率以及评价单纯糖尿病对心血管死亡的影响一项为期12年的大型队列研究N=347,978男性123高血压伴糖代谢异常患者的血压管理高血压伴糖代谢异常患者的筛查和诊断高血压伴糖代谢异常患者的流行现状和危害目录CONTENTSATTEND研究显示：在心内科，高血压患者合并糖尿病患者比例高，且漏诊现象严重既往确诊糖尿病27.1%新诊糖尿病5.5%心内科高血压患者（完成研究病

5、例数N=1304）糖尿病32.6%非糖尿病67.4%糖尿病32.6%非糖尿病67.4%在心内科，每3个高血压患者就有1个是高伴糖患者每6个高伴糖患者，就有1个漏诊ATTEND研究报告如何尽早发现糖代谢异常？请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。1请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。2请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。3危险因素筛查糖代谢异常的筛查手段和诊断标准高血压患者伴血糖代谢异常的筛查流程心血管内科糖代谢异常早期筛查及管理专家共识.中华内科杂志,2012,51(7):574-578建

6、议心内科患者符合下列任何条件之一者应行糖代谢异常筛检危险因素筛查年龄≥45岁超重（腰围男性≥85cm、女性≥80cm或BMI≥24kg/m2）糖尿病家族史妊娠糖尿病史曾被诊为IGR（IGT或IFG）心血管内科糖代谢异常早期筛查及管理专家共识.中华内科杂志,2012,51(7):574-578最新ADA糖尿病防治指南“将高血压、血脂异常和CVD都列为糖尿病高危特征之一，因此绝大多数心内科患者都具有至少一个糖尿病高危因素IGR(impairedglucoseregulation):葡萄糖调节受损IFG(impairedfast

7、ingglucose):空腹血糖受损IGT(ImpairedGlucoseTolerance):糖耐量减低糖代谢异常的筛查手段主要包括糖代谢异常的筛查手段空腹血糖(FPG):建议以FPG≥5．6mmol/L作为心内科患者行OGTT检查的切点随机血糖：以随机血糖≥7．8mmol/L作为行OGTT检查的切点糖化血红蛋白(HbAlC)建议以HbAlc≥5.7％作为心内科患者行OGTT筛查的切点口服葡萄糖耐量试验(OGTT):建议合理利用简易0GTT，将其作为心内科早期发现糖代谢异常的主要筛查手段心血管内科糖代谢异常早期筛查及管理

8、专家共识.中华内科杂志,2012,51(7):574-578未诊断糖尿病的心内科门诊患者*，如伴有糖代谢异常高危因素OGTT筛查OGTT（2hPG）≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L，若伴糖尿病症状，启动生活方式干预+药物治疗IFG*：生活方式干预IGT*：生活方式干预，必要时药物治疗空