手术室护理工作课件

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1、护理学系　　兰　华《外科护理学》推荐参考书:《外科护理学》曹伟新李乐之主编人民卫生出版社出版lanhua58703@sina.com139794809178251822《外科护理学》第8章　手术室护理工作P64学习目标1、了解手术室的布局原则、管理目的和规则2、熟悉常用手术器械物品，说明其用途及传递方法3、熟悉常用手术体位的名称，并能正确安置4、掌握叙述洗手护士和巡回护士的主要工作内容▲护理范围工作特点业务面广　技术性强无菌操作严　洁净度高术前准备　术中配合无菌操作　术后整理§1手术室环境科学的管理能力娴熟的技术能力严谨的工作作风默契的配合能力护士

2、要求建筑要求位置面积与数量内部设计要求较高层，远离门急传染科，靠近手术科室，并与监护室、病理科等相邻，主要手术室设在北面手术间：外科床为1：20～25大50-60㎡中30-40㎡小20㎡墙面天花板有隔音、墙角狐形地面光滑微倾斜，门宽大且感应开启，净化装置内走廊宽>2.5M，室内净高3M电源与照明、水源与防火通风与出入路线布局温湿度20-24度50%-60%麻醉复苏污洁洗手洗手１２３４…女更衣..男更衣国内较普遍采取的手术室布局对接手术室走廊手术患者入室手术体位二、手术区的设置及布局级间名称洁净度临床用途▲ІИШІVV无菌净化无菌有菌感染特殊感染百级

3、>千级>万级>10万级>30万级器官移植、脑外、整容、关节置换、心脏脾、眼、乳房、骨科普外、胸腔手术阑尾炎、腹膜炎破伤风1、手术室分类非限制区：接受区、更衣室、标本室半限制区：办公室、器械室、敷料室限制区：手术间、洗手间、无菌间2、手术室区域划分万能手术床无影灯麻醉机大小器械台　读片灯、电视录象装置中心供给装置空气净化装置三、手术间基本设备四、手术间的清洁和消毒紫外线消毒、化学气体熏蒸日常清洁消毒工作严重感染术后工作每日手术结束每周大清洁与消毒层流通风法破伤风与气性坏疽肝炎病毒与结核病一般制度参观制度接送制度消毒制度§2手术室管理制度1、保持肃静，

4、禁止吸烟和谈笑2、凡进入者，必须按规定更衣3、手术进行时，勿走正门4、坚守岗位，不得擅离。5、严格执行无菌操作技术。1、必须经同意后2、最好安排观看闭路电视3、每间参观限制人数4、参观人员观看手术1、巡回护士术前30分钟接病人2、严格核对病人、手术情况等3、急诊手术应由医护人员护送4、病员入室搬运戴清洁帽子5、术后生命体征平稳，送回病房1、每日保持手术间清洁无尘2、每周大扫除后进行消毒3、每月空气细菌培养4、特殊感染手术后按感染类型处理布类物品敷料类器械类缝针类引流物§3常用手术物品和器械手术衣用于遮盖参与手术人员身上各部分未经消毒的衣服和手臂，以

5、免细菌浸入手术部位。分大、中、小号，长度能遮盖膝下为度，前襟至腰部应为双层，可以插入双手，并防止手术时血水湿透。作用布类物品手术单大洞单中单手术巾洞巾布类物品敷料纱布块“花生米”纱布球纱布垫1、手术刀及刀柄2、手术剪器械5.蚊式血管钳6.弯血管钳7.直血管钳8.Kocher’s钳9.肠钳10.卵圆钳11.巾钳12.阑尾钳13.鼠齿钳（Allis氏钳）14.有钩镊15.无钩镊16.皮肤拉钩17.甲状腺拉钩18.S形腹腔拉钩19.双头腹腔拉钩20.腹部肌肉拉钩21.持针器22.刮匙23.三角弯针24.无损伤缝针和线25.弯圆针26.圆头探针1.肛管2.

6、伞状导管3.气囊导尿管4.蕈状导尿管5.普通导尿管6.胸腔引流管7.双腔引流管8.T形管9.橡皮引流管10.结肠造口玻璃管11.Y形管12.竹节玻璃管13.橡皮片14.烟卷引流15.吸引器头套管16.吸引器管17.吸引器头18.双腔吸引器头特殊手术器械其他精密仪器内镜类吻合器类包括电锯、电钻、激光刀、取皮机、手术显微镜、高频电刀双极电凝、螺旋水刀、电脑气压止血器及心肺复苏仪器等。有膀胱镜、腹腔镜、胸腔镜及纤维支气管镜和关节镜等。有食管、胃、直肠和血管等吻合器。可被组织吸收缝线不被组织吸收缝线丝线、金属线、尼龙线肠线、人工合成的缝线缝线有主缝针（园、

7、三角）引流物橡皮片引流条纱布引流条用于浅部切口和小量渗液的引流。烟卷式引流条管状引流管包括凡士林纱条、盐水纱条、浸有抗生素的纱条、干纱条等。用于浅表部位、感染创口的引流。将乳胶片卷曲黏合成圆桶状，其中充填纱布卷，高压灭菌后备用。常用于腹腔局部渗血、渗液等引流。有各种粗细的橡胶、硅胶或塑料类制品，是目前应用最广泛的引流物。包括普通引流管、双腔(或三腔)引流套管、“T”形引流管等。其它物品三基学习整体护理观理论联系实际§5手术人员及患者术前准备▲手术人员的准备一般准备手臂的消毒穿脱手术衣戴无菌手套换鞋更衣　戴口罩帽子外科洗手：通过机械性刷洗和化学毒法达

8、到尽可能清除双手和前臂的暂存菌和部分常驻菌目的。手臂的刷洗与消毒方法肥皂水刷手法普通洗手法蘸取消毒肥皂液刷手擦手冲洗入手术