手术室护理工作ppt课件.ppt

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1、手术室护理工作第一节手术室环境和管理一、手术室的环境手术室是为病人进行手术治疗的重要部门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局，先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管理制度，以确保手术的安全性和高效性。1、手术室的位置手术室应安排在医院内空气洁净处，一般位于建筑的较高层，靠近手术室，方便接送病人，与监护室、病理科、放射科、血库等相邻，最好有直接的通道或通讯设备。2、手术室的布局传统手术室采用单通道布局，手术室分为无菌手术室、一般手术室和感染手术室。手术室清洁区附属房间包括:刷手间、无菌敷料间、仪器间、药品间、麻醉间、病理间、护理站、术间休息室及术后恢复室

2、等。仪器间刷手间无菌器械室二、手术室的管理手术室的管理工作包括对人员，物品以及环境等方面的管理(一)人员管理手术室各级人员应分工明确，认真执行清点，查对及交班制度，做好清洁、消毒工作，严格无菌技术的操作过程。手、上肢患皮肤病，有伤口或感染者不的参加手术。上呼吸道感染者，如必须参加手术，则戴双层口罩。手术室内人员应保持肃静，尽量避免咳嗽或打喷嚏。术中尽量减少人员活动。手术室管理检查评价标准1、病室清洁整齐安静2、手术间清洁整齐3、手术间物品放置有序4、办公室清洁整齐5、更衣室清洁整齐6、浴室清洁整齐、管道通畅7、器械供应部清洁整齐、管理规范8、器械供应准

3、确及时9、一次性物品室清洁整齐、物品齐全、摆放有序、无过期10、夜班房清洁整齐11、无菌敷料室清洁、放置整齐、发放登记、统计资料齐全12、无菌敷料室无过期敷料13、病区内无晾衣物、更衣室干净、整齐无菌物品应定期消毒，按消毒日期顺序使用，与有菌物品分开贮藏。已打开或铺置的无菌物品不能在放回无菌容器内，并需在规定时间内使用，超过消毒期限者(无论使用与否)应重新灭菌。(二)物品管理1、物品配备2、标本管理手术取下的组织均要妥善保管，大标本放弯盘或标本盒内，小标本放纱布内，并用组织钳夹住保存。3、清点制度手术过程中要对物品做好清点工作，手术前应做清点登记，清点

4、项目一般包括器械，纱布，纱垫，缝针，线轴等。关闭体腔之前要在次核对清点数字，与登记相符后登记本上做标记。(三)环境管理1、整体环境管理通常将手术室按功能流程及洁净度划分为三个区域，即非限制区。半限制区和限制区，区与区之间可用门隔开，或设立明显的标志。(1)非限制区(污染区):包括清洁走廊，接受病人处，更衣室，休息室，污物间等，设在手术室外围。(2)半限制区(清洁区):包括物品准备间及走廊，设在手术室的中间，是由污染区进入无菌区的过度区域。(3)限制区(无菌区):包括手术间，洗手间，无菌物品贮存见等，在手术室的内侧。手术室内人员和物品的流动应遵循洁污分开

5、的原则，不能随意跨越各区。内走廊2、手术间的清洁和消毒(1)为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生、消毒隔离制度。(2)气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染手术的处理(3)乙型肝炎表面抗原阳性及绿脓杆菌感染病人手术的处理:(4)HIV阳性病人，医院在有条件的前提下应设置专用手术间。(5)切开引流手术的处理(6)污染手术的处理1)行外科手术时，2)腔道切开前，3)污染与非污染器械4)术中取下之标本放于标本盒内。5)当污染环境关闭后，被污染的器械应及时取下，更换上非污染器械。6)参见手术人员应更换手套7)在切口两侧铺两块无菌治疗巾，第二节物品的准备和无菌处

6、理一、物品的准备手术用物品包括布类物品，敷料类。手术用缝合线，特殊物品以及手术器械等。则期手术应提前一天准备好手术物品。(一)布类物品通常选择质地柔软，细密，厚实的棉布，绿色或蓝色1、洗手衣洗手衣上衣为短袖，衣身须扎入裤带中，裤管有束带，以防皮肤表面的微生物抖落或脱落。2、手术衣要求能遮住膝下，胸襟和腹部应为双层布，以防止手术时血水浸透。3、手术帽、口罩必须能遮盖手术人员所有头发。4、手术单用于铺盖无菌区或手术区域。(二)敷料类用于术中止血，试血及包扎等，包括纱布和棉花类，使用质地柔软。吸水性强的脱脂纱布或脱脂棉花制成，也有一次性无纺布制品(多用与感染

7、病人)，均有不同的规格和制作方法。(三)手术用缝合针及缝合线1、缝合针圆形缝针适用于神经，腹膜，胃肠及内脏等部位，三角缝针使用于韧带，皮肤等部位，三角形角针适用与坚韧难穿透的组织，如筋膜和皮肤。2、缝合线细线用0表示，号码中0越多越细。根据材料来源不同，缝合线可分为不吸收性和可吸收性两类。常用1。4。7号线。(四)器械类1、切割及解刨器械2、夹持及钳制器械3、牵引器及拉钩4、特殊器械高频电刀(电极片贴在脂肪的部位)(五)特殊物品1、引流物橡胶片引流条，多用与浅部浅部切口和少量渗出液的引流。纱布引流物:用与浅表部位。感染创口的引流。油纱用语植皮，烧伤等手

8、术2、导管T型引流管用于胆道减压，胆总管引流。3、止血物品骨蜡用于骨质面的止血。二、物品的无菌