花旗（台湾）银行圆满贷申请书暨约定书

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1、Barcode:花旗(台灣)銀行圓滿貸申請書暨約定書SourceCode:AgentCode:LOGO:本申請書僅限申請書上之申請人專用，不得轉讓予他人使用。若為紙本申請書，如有塗改，申請人請於塗改處親簽，申請書亦不予退還各欄位為重要申請資料，請盡量填寫完整以免影響申請金額權益申請人資料貸款資料1中文姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿性別：□1.男□2.女10圓滿貸信用額度申請金額：新臺幣＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿元整(以阿拉伯數字填寫即可)2英文姓名：(姓)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，(名)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.1□一段式利率，且『得隨

2、時清償』身份證字號：10.2□一段式利率，且『限制提前清償』3出生日期：民國＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日婚姻狀態：□1.未婚□2.已婚□3.其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿10.3□二段式利率，第一段貸款期數＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿期，且『得隨時清償』教育程度：□0.博士□1.碩士□2.大學、專科□3.高中職及以下□4.其他10.4□二段式利率，第一段貸款期數＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿期，且『限制提前清償』4畢業國小：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿國小現居狀態：□1.自屋無貸款□2.自屋有貸款□3.租賃□4.公司宿舍□5.親戚產業10.5分期期數：＿＿＿＿＿＿＿＿＿期動用手續費：＿＿＿＿

3、＿＿＿＿元本商品總費用年百分率：計算範例(一)：貸款金額：30萬元/貸款期間：5年/貸款利率：現居電話：()＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿戶籍電話：()＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2.68%~17.38%(一段式固定利率)各項相關費用總金額：NT$7,999元/總費用年百分率：53.77%~18.64%。計算範例(二)：貸款金額：30萬元/貸款期間：5年/貸款利率：前三期1.68%，行動電話：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿第四期起2.99%~17.38%(二段式固定利率)各項相關費用總金額：NT$7,999元/總費用年百分率：市市區村3.96%~16.87%。1

4、)本廣告揭露之年百分率係按主管機關備查之標準計算範例予以計算，實際貸款條現居地址：件，仍以銀行提供之產品為準，且每一客戶實際之年百分率仍視其個別貸款產品及授信條件而有所不6＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿縣鄉鎮里同。2)總費用年百分率不等於貸款利率。3)本總費用年百分率之計算基準日為105年6月17日。路巷＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿鄰街段弄號樓10.6□勾選搭配『限制提前清償』方案者，請勾選同意：本人茲確認花旗銀行已同時提供7帳單地址：(恕不接受郵政信箱)□1.現居地址□2.公司地址□3.戶籍

5、地址『限制提前清償』方案與『得隨時清償』方案供本人選擇，且『限制提前清償』方(本帳單地址係貸放後貸款合約書及每月對帳單寄送地址)案之利率貸款條件優於『得隨時清償』方案內容。本人決定本次申辦『限制提前清是否使用電子對帳單□是□否償』方案。本人並同意自撥款日起12個月內，本人如提前清償借款本金時，本人應申請人倘若使用電子對帳單，月結單將以電子帳單方式每月寄送至下列所留存之電子郵件信箱。依提前清償本金金額的3%，計付提前還款違約金予貴行。電子郵件信箱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿英文字母請以大寫書寫，數字0請以0書寫11資金用途：□1.繳交稅款□2.消

6、費支出□3.居家修繕8□是□否申請人是否為現任或曾擔任國內/國外重要政治性職務，或是國內/國外重要政(單選)治性職務人士之「家庭成員」(如父母、配偶、子女、兄弟姊妹、同居伴侶等)，亦或是國內/國□4.學費□5.旅遊支出□6.結/訂婚外重要政治性職務人士之「有密切關係之人」(如合夥人、負責人、董事、監事、高級主管、信□7.個人理財且□本次貸款並未有貴行行員勸誘本人以貸款方式取得資金於貴行進行投資託實質受益人或其他受益人等)。重要政治性職務之人士主要係依法務部公告之認定標準而定。9服務單位資料指定撥款帳戶：(限申請人本人之銀行帳戶)公司名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿部門：

7、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿12請撥入：銀行代號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿分行代號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿統一編號：帳號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿行業別：□1.軍公教□2.金融保險□3.製造□4.營造□5.資訊科技□6.服務撥款金額僅得匯入申請人本人同名國內帳戶，撥款時除將金額匯入申請人設於花旗銀行之任何帳戶□7.批發零售□8.家管□9.自由業□10.運輸倉儲物流□11.其他：＿＿＿＿外，匯入其他銀行之帳戶皆應支付匯款作業處理費每筆新臺幣伍拾元整(若申請二筆，則酌收