花旗（台湾）银行圆满贷申请书暨约定书

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1、Barcode:填寫範例花旗(台灣)銀行圓滿貸申請書暨約定書SourceCode:AgentCode:LOGO:本申請書僅限申請書上之申請人專用，不得轉讓予他人使用。若為紙本申請書，如有塗改，申請人請於塗改處親簽，申請書亦不予退還各欄位為重要申請資料，請盡量填寫完整以免影響申請金額權益申請人資料貸款資料1中文姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿姓別：□1.男□2.女9圓滿貸信用額度申請金額：新臺幣＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿元整(以阿拉伯數字填寫即可)2英文姓名：(姓)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，(名)＿＿＿＿＿＿＿＿

2、＿＿＿＿＿＿9.1□一段式利率，且『得隨時清償』身份證字號：9.2□一段式利率，且『限制提前清償』3出生日期：民國＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日9.3□二段式利率，第一段貸款期數＿＿＿＿＿＿6＿＿＿＿＿期，且『得隨時清償』婚姻狀態：□1.未婚□2.已婚□3.其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿教育程度：□0.博士□1.碩士□2.大學、專科□3.高中職及以下□4.其他9.4□二段式利率，第一段貸款期數＿＿＿＿＿＿6＿＿＿＿＿期，且『限制提前清償』4畢業國小：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿國小7,999現居狀態：□1.自屋無貸款□2.自屋有貸款□3.租賃□

3、4.公司宿舍□5.親戚產業9.5分期期數：＿＿＿＿＿＿＿＿＿期動用手續費：＿＿＿＿＿＿＿＿元本商品總費用年百分率：計算範例：貸款金額：30萬元/貸款期間：5年/貸款利率：2.68%~9.99%(一5現居電話：()＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿戶籍電話：()＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿段式固定利率)各項相關費用總金額：NT$7,999元/總費用年百分率：3.78%~11.15%。1)本廣告揭露之年百分率係按主管機關備查之標準計算範例予以計算，實際貸款條件，仍以銀行提供之產品為準，且行動電話：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿每一客戶

4、實際之年百分率仍視其個別貸款產品及授信條件而有所不同。2)總費用年百分率不等於貸款市市區村利率。3)本總費用年百分率之計算基準日為105年6月17日。6現居地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿縣鄉鎮里9.6□勾選搭配『限制提前清償』方案者，請勾選同意：本人茲確認花旗銀行已同時提供路巷『限制提前清償』方案與『得隨時清償』方案供本人選擇，且『限制提前清償』方＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿鄰街段弄號樓案之利率貸款條件優於『得隨時清償』方案內容。本人決定本次申辦『限制

5、提前清7帳單地址：(恕不接受郵政信箱)□1.現居地址□2.公司地址□3.戶籍地址償』方案。本人並同意自撥款日起12個月內，本人如提前清償借款本金時，本人應(本帳單地址係貸放後貸款合約書及每月對帳單寄送地址)依提前清償本金金額的3%，計付提前還款違約金予貴行。是否使用電子對帳單□是□否申請人倘若使用電子對帳單，月結單將以電子帳單方式每月寄送至下列所留存之電子郵件信箱。10資金用途：□1.繳交稅款□2.消費支出□3.居家修繕(單選)□4.學費□5.旅遊支出□6.結/訂婚電子郵件信箱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿英文

6、字母請以大寫書寫，數字0請以0書寫□7.投資理財(本次貸款並未有貴行行員勸誘本人以貸款方式取得資金於貴行進行投資)8服務單位資料指定撥款帳戶：(限申請人本人之銀行帳戶)公司名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿部門：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿11請撥入：銀行代號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿分行代號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿統一編號：帳號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿行業別：□1.軍公教□2.金融保險□3.製造□4.營造□5.資訊科技□6.服務撥款金額僅得匯入申請人本人同名國內帳戶，撥款時除將金額匯入申請人設於花旗銀行之任何帳戶□7.批發零售□8

7、.家管□9.自由業□10.運輸倉儲物流□11.其他：＿＿＿＿外，匯入其他銀行之帳戶皆應支付匯款作業處理費每筆新臺幣伍拾元整(若申請二筆，則酌收新臺幣是否為學生身份□是□否(請務必勾選)(本信用貸款之申請不接受學生身分)一百元整，以此類推)，匯款作業處理費將由申請人隨動用後首筆帳單繳納。職稱：□1.企業負責人/董監事□2.管理階層人員□3.一般職員□4.業務人員12□同意□不同意花旗(台灣)商業銀行(下稱花旗銀行)與花旗銀行之關係企業，或與花旗銀□5.醫師/會計師/律師/建築師□6.其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿行有特約合作關係之保險公司(目前為元大人壽

8、保險股份有限公司、台灣人壽保險股份有限公市市區村司、安聯人壽保險股份有限公司、花旗銀行保險代理人部、英屬百慕達商友邦人壽保險股份有公司地