gerdq对胃食管反流病的诊断价值

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1、汕头大学医学院硕士研究生毕业论文学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文

2、；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月汕头大学医学院硕士研究生毕业论文GerdQ对胃食管反流病的诊断价值ValueofGerdQfordiagnosisofgastroesophagealrefluxdisease硕士研究生：罗颖导师：王启仪教授汕头大学医学院硕士研究生毕业论文摘要背景和目的：胃食管反流病（GERD）是一种上消化道动力障碍性疾病，其发病率在全球呈上升趋势

3、，严重影响人们的生活质量。目前尚缺乏一种公认可靠、简单易行的诊断GERD的方法。本研究探讨以反流症状为主的问卷调查(GerdQ)对胃食管反流病(GERD)的诊断价值，并探讨我国人群GerdQ诊断GERD的最佳临界值，同时提高对GERD症状及其对患者生活质量的影响认识。方法：1.对就诊广东省人民医院消化内科门诊，存在烧心和（或）反流等典型反流症状疑诊为GERD的患者进行统一的GerdQ问卷调查、內镜检查和/或24h食管pH-阻抗联合监测，共计405例患者完成GerdQ问卷调查，其中122例患者行内镜检查，内镜阴性

4、患者进一步行24h食管pH-阻抗联合监测检查。GerdQ问卷按照烧心（A1）、反流（A2）、上腹痛（B1）、恶心（B2）、有无睡眠障碍（C1）、是否需要服用非处方药物（OTC）（C2）6项症状一周内的发作频率进行记分，其中阳性相关症状（A1、A2、C1、C2）的症状评分随发作频率的增加而增加，阴性相关症状（B1、B2）的症状评分随发作频率的增加而减少，各项症状评分相加的总和即为患者的GerdQ评分，总分范围为0-18分。以内镜检查存在反流性食管炎（RE）及24h食管pH-阻抗联合监测提示酸暴露异常为诊断GERD

5、的金标准，与GerdQ分值进行比较，通过ROC曲线计算出诊断GERD的GerdQ最佳诊断临界值及诊断敏感度、特异度，同时分析GerdQ症状的分布情况，了解GERD患者的症状特点。2.统计学方法使用SPSS19．0统计软件进行分析，症状评分、年龄等计量资料采用均数±标准差、中位数进行统计描述。组间比较采用t检验或非参数Mann-Whitney检验，2率的比较采用X检验或Fisher精确概率法统计。用Spearman相关分析两变量的相关性。P<0．05为差异有统计学意义。通过制作ROC曲线，寻找诊断GERD的最佳临

6、界值。结果：I汕头大学医学院硕士研究生毕业论文1.一般资料共122例患者纳入并完成三项检查的患者，男女比例为1:0.94，年龄范围：18-80岁，平均年龄：49.45±14.69岁，身体质量指数（BMI）：22.31±3.00。其中诊断GERD患者（GERD组）86例，男女比例为1:0.62，平均年龄：50.01±15.50岁，发病高峰年龄在30-60岁，BMI：22.31±3.07；非GERD组36例，男女比例为0.38:1，平均年龄：48.11±12.65岁，BMI：22.31±22.86。GERD组男性比

7、例高于非GERD组（x=11.19，P=0.001），组间年龄（t=0.65，P=0.52）、2BMI（u=1489.00，P=0.74）。文化程度（x=2.71，P=0.10）无统计学差异。RE患者53例，2男女比例为1:0.47，男性比例高于非GERD组，组间有统计学差异（x=13.84，P<0.001）。2.GerdQ分值以GerdQ分值9为临界值时，Youden指数最大（0.36），ROC曲线下面积为0.70,敏感度为80.23％，特异度为55.56％，阳性预测值为81.18％，阴性预测值为54.05％

8、。GERD组总评分及阳性相关症状（A1、A2、C1、C2）评分高于非GERD组，组间差异有统计学意义（P=0.010），阴性相关症状评分组间无统计学差异（P=0.92）。3.分别对6项症状作ROC曲线，各项症状的曲线下面积（AUC）中，反流症状AUC最大（0.72），烧心症状次之（0.60）；上腹痛症状AUC最小（0.50），恶心症状次之（0.52）。4.RE分级与GerdQ评分关系反