胃食管反流病诊断与治疗策略

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1、胃食管反流病诊断与治疗策略仅供医药专业人士参考审批编号410115.022有效期至2016年7月主要内容胃食管反流病的疾病危害胃食管反流病的诊断胃食管反流病的标准治疗：强效药物治疗的"Stepdown"策略胃食管反流病治疗中的强效药物选择胃食管反流病的现状：发病率高，就诊率低1.HeJ,etal.BMCGastroenterol2010;10:94.2.AccessEconomics2007,GutInstincts,TheeconomicImpactofGORDandPUD发病率高就诊率低调查显示，就诊患者仅占全部GERD患者的1/82在我国，高达1.65亿(12.7%)患者每月至少出现一次

2、GERD症状1其中，超过四成患者每周至少出现一次GERD症状1GERD患者寻求帮助胃肠道相关症状体检或其他疾病检查因亲友罹患GERD而就诊等待并观察去零售药店立即去医院西药传统中药去医院35%的GERD患者79%19%2%15%27%54%46%1周至数月后58%IMSreportofAZGERDPatientJourneyStudy.感觉需要寻求专业治疗家人或朋友建议症状严重，无法忍受55%24%21%GERD患者多因为严重症状就诊高达55%立即就诊的患者症状无法忍受IMSreportofAZGERDPatientJourneyStudy.55%具有难以忍受的症状难以忍受的症状反流对夜间正常

3、睡眠的严重影响烧心或餐后胸骨抑制感在工作和生活中感到没有活力最难以忍受GERD患者难以忍受的反流症状主诉晚上晚饭吃完了，11点左右的时候，就是反酸，有的时候往上漾个酸水都能吐出来这种感觉，躺不下床上来一口饭，还得咽回去，而且有时候你要是吃的多一点，走路的时候，不由你，一窝腰，饭好像全部倒出来北京GERD患者西安GERD患者GERD患者难以忍受的烧心症状主诉心口闷得慌胸骨后灼烧感烧心心里烦躁上腹部不适胸口热热的，有时像火烧的一样烧心症状主诉胃食管反流病诊断现状调查报告结果启示.中国医学论坛报2014年10月;D7.GERD患者日常工作生活受到影响的相关主诉上海GERD患者老是感觉自己很不舒服，对

4、什么事情都提不起精神，对以前喜欢的美食、旅游、运动等也都失去了热情胃里不舒服，每天吃不好，睡不好，每天昏昏沉沉的，没法集中精力工作，工作中一出现到问题就很容易烦躁武汉GERD患者胃食管反流病的烧心症状影响患者工作和生活质量1日常生活受影响的患者比例(%)N>130,000020406080100享受美食外出就餐睡眠工作家庭活动锻炼社交游历性行为园艺与配偶在一起的时间生意业余爱好和孩子们一起玩团队运动1.LikerH,etal.JAmBoardFamPract2005;18:393-400.GERD症状严重影响患者生活质量GERD反流烧心症状严重影响患者生活质量1频率咽喉不适感“胃嘈杂”打嗝烧心

5、反流“老反酸，吃完东西，想往起来返，吃的东西好像不消化那种感觉”“吃完饭胸口顶着不下去的感觉”“胃和胸口这儿有灼热感”“总打嗝，一打嗝有酸气”“吃完东西就是好像排山倒海这样翻”“嗓子好像有东西，沉沉的，压了一块东西”高程度显著降低生活质量，如睡眠障碍，无法正常进食等低程度感到不适，但患者可以忍受患者症状描述语言症状越频繁，生活质量受损越严重21.IMSreportofAZGERDPatientJourneyStudy.2.RonkainenJ,etal.Gastroenterology2005;128(4Suppl2):A387症状严重程度与食管炎的出现和严重程度无相关性1,21.Goreck

6、iP.Gastro-esophagealrefluxdisease(GERD).2.JohanssonKE,etal.ScandJGastroenterol1986;21(7):837-847.症状严重程度内镜下糜烂严重程度内镜下阴性患者也会出现严重症状，极大损害患者生活质量，其严重程度至少等同于食管炎和GERD并发症2GERD首要治疗目的是什么？快速缓解症状是GERD首要治疗目的1,2GERD治疗快速症状缓解首要治疗目的1.MönnikesH,etal.Digestion2005;71(3):152-158.2.HaagS,HoltmannG.ClinTher2010;32(4):678-6

7、90.3.BarnettJL,RobinsonM.ManagCare2001;10(10Suppl):17-21.提高生活质量治愈食管炎预防复发和并发症快速缓解症状的意义1.GalmicheJP.EurJGastroenterolHepatol2000;12Suppl1:S3-6.2.ZhengRN.WorldJGastroenterol2009;15(8):990-995.3.BochenekW