胃食管反流病的诊断与治疗

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1、胃食管反流病的诊断与治疗摘要：目的：分析胃食管反流病的诊断与治疗。方法：对30例胃食管反流病患者的临床资料进行回顾性梳理、统计与分析。结果：胃食管反流病临床表现多样、且以反流性食管炎为最多见（占63.33％）；在经过积极、正规与系统的治疗后，总有效率达到93.33％。结论：加强对胃食管反流病的分析、结合有效的辅助检查，才能减少误诊率，从而提高临床治疗效果。关键词：胃食管；反流；诊断；治疗；分析胃食管反流病（Gastroesphagealrefluxdisease，GERD）是指胃内容物或胃十二指肠内容物反流入食管、甚至

2、咽喉或呼吸道等部位，由于酸性或碱性反流物可造成局部炎性反应性病变，临床上常表现为烧心、反酸、胸骨灼烧感、吞咽困难以及声音嘶哑或呛咳、哮喘等[1]。该病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管病，由于该病不仅存在消化道症状、还存在着其他症状，因此加大了食管癌的风险几率。据流行病调查学显示，随着我国经济的发展和人们生活水平的日益提高，胃食管反流病的患病率呈逐年上升趋势，尤其成年人的患病率已经高达10％，严重地影响了人们的生活质量[2]。所以现对胃食管反流病的诊断与治疗进行相关分析，以期减少误诊率，现报告如下。1

3、资料与方法1.1一般资料：选择本院30例符合胃食管反流诊断标准的患者，同时对于患有癌性溃疡及复合性溃疡以及合并存在活动性出血者予以排除，另外也相应的对存在有消化道其他疾病者以及能够引起胃肠道症状的其他全身性疾病者和严重心、脑、肝、肾、肺功能障碍者给予剔除。最后还对妊娠和哺乳期的妇女及不能行胃镜和24h食管内pH监测者排除。所选择的30例患者中男19例、女11例，年龄为15～72岁、平均（54.75±2.63）岁，病程为3个月～4年、平均（21.34±11.98）个月。其发病多由饮食过饱、食用辛辣刺激性食物、药物和精神刺

4、激等因素引起。1.2研究方法：对经过确诊的30例患者病历资料进行回顾性梳理、分类、归纳与统计分析。1.2.1临床表现结果：反酸烧心25例、占83.33％，反流25例、占83.33％，胸痛23例、占76.67％，呃逆17例、占56.67％，咽部不适10例、占33.33％，咳嗽5例、占16.67％，哮喘1例、占3.33％，上腹压痛30例、占100％。注：同一患者可以存在不同临床表现，比如可以同时存在烧心与反流等。1.2.2辅助检查结果：内镜检查：食管黏膜水肿、糜烂21例，食管溃疡3例，未见明显异常者6例。食管24hpH监测

5、结果：6例经内镜检查无明显异常者及内镜检查阳性者均进行食管24h监测，结果均为阳性（其中pH值＜4，持续反流不少于5min）。1.2.3诊断依据及诊断结果：胃食管反流病的诊断标准：反流的典型症状、无幽门梗阻及系统疾病，因此可以从临床上考虑此病；若是符合以下条件者也可确诊，即反流症状（反酸、反胃和烧心）典型，内镜检查存在累及远端食管炎，同时不存在十二指肠溃疡和幽门梗阻等呕吐继发的反流性食管炎；反流症状典型，内镜检查食管无异常，或者是症状不重或不甚典型；内镜检查食管正常，但存在相关检查支持，即可确诊。另外可以根据情况选用2

6、4h食管pH监测、食管钡餐X线检查及食管测压、食管滴酸试验等手段进行诊断。所以参考以上标准本次所选30例患者胃食管反流病确诊，并将胃食管反流病分类，其结果如下：反流性食管炎19例、占63.33％，非糜烂性反流病10例、占33.33％，Barrett食管病1例、占3.33％。1.3治疗方法：首先改变患者不良的生活习惯，例如戒烟限酒、减少或者避免食用高脂食物、浓茶、咖啡等能够增加胃食管反流的食物，同时避免过饱或睡前进食，而对于夜间症状明显者或者存在咽喉部症状者应相应给予抬高床头（15～20cm），而肥胖者则应减肥。其次药物

7、治疗可给予患者H2-受体拮抗剂（雷尼替丁）、促胃肠动力药（西沙比利）、质子泵抑制剂（奥美拉唑）、抗酸剂以及黏膜保护剂（硫糖铝），疗程为2～3个月。另外还可以采取介入和手术的方法进行相关治疗。1.4疗效评定标准[3]：显效：治疗后患者主要反流症状及食管外症状、体征消失或明显好转，而内镜检查：食管胃黏膜恢复正常；有效：主要反流症状及食管外症状好转，体征减轻，而内镜检查提示：食管胃黏膜病变好转；无效：患者临床症状、体征均无改善。2结果30例患者确诊后，经过积极、正规与系统的治疗，显效23例、有效5例、无效2例，总有效率达到9

8、3.33％。并嘱咐患者6个月进行定期的内镜及病理检查，没有发现癌变倾向。3讨论胃食管反流病是由于胃内容物反流进入了食管而造成的不适应证状及并发症的一种疾病，由于该病反流常能引起咽部、声带及气管等部位症状，所以有些患者常常在就诊时除了胃部不适外（如烧心、恶心等），还常叙述其他不适，如心血管系统、呼吸系统（例如胸痛、咳嗽、哮喘）等，比