儿童保健培训班-赵慧贞ppt培训课件

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1、儿童保健培训班珠海市妇幼保健赵慧贞儿童保健的重要性儿童的身心健康直接关系到民族的素质和国家的发展，人类的发展和社会的进步，需要一代人接一代人不断努力，而科学技术的进步，国家经济的繁荣，乃至整个社会文明的高度发展，从根本上讲取决于人口素质的提高。国际上通常将婴儿死亡率、孕产妇死亡率和人均期望寿命作为衡量一个国家政治、经济和文化教育的综合指标，而婴儿死亡率直接影响着人口平均期望寿命。随着人民生活水平的不断提高，社会的不断进步，人们对儿童的健康和发展提出了更高的要求。医学模式转变与儿童保健发展疾病谱的变化促使医学模式转变。我国儿童保健的任务不仅着重降低

2、儿童发病率、死亡率，促进儿童体格生长，同时应保障儿童心理健康，提高生命质量。儿童保健的临床服务应该由大城市逐渐向中心城市、乡村扩展，以大医院为中心以社区和家庭为中心的服务发展，形成全社会关心儿童和关爱儿童的新局面。体格生长总规律生长的连续性、非匀速性、阶段性出生后的第一年是第一个生长高峰，第二年后生长速度趋于稳定，青春期生长速度加快，为第二个生长高峰。生长的程序性身体各部形态发育遵循躯干先于四肢，下肢先于上肢，肢体近端先于远端的程序。个体差异个体的生长发育状况受遗传与环境的影响而存在个体差异。影响体格生长因素遗传因素决定生长发育的可能性环境因素决

3、定生长发育的现实性1）营养：儿童体格生长的物质基础2）疾病：3）母亲情况：营养、疾病、情绪4）自然环境：阳光、空气、水源5）社会环境：医疗保健服务、教育6）家庭环境：生活习惯、护理、教养、体育锻炼、家庭气氛、婚姻的关系等。遗传的影响靶身高计算男=(父+母身高）÷2＋6.5cm女=(父+母身高）÷2－6.5cm父178男童THt=178父165男童THt=166.5母165女童THt=165母155女童THt=153.5体格生长常用指标体重：是最易获得的、反映儿童生长与近期营养状况的重要指标。身高：身长的增长较体重稳定，以身长评价儿童体格发育更为准

4、确。头围：反映脑和颅骨的发育，监测2岁内儿童头围的增长有非常重要的临床价值。年龄阳历计算纠正年龄:早产儿体格生长有一允许的“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫胎龄至40周后再评价。如35周2天39周7天-35周2天＝4周5天＝33天身长至40月龄（3Y4M）头围至18月龄、体重至24月龄后不再矫正。体重的增长儿童体重的增长为非匀速的，存在个体差异，因此评价儿童体格生长时应更重视儿童自身体重速度的变化，不可用公式进行评价。新生生：由于摄入不足，胎粪及水分的排出，可致体重暂时性下降，称生理性体重下降。一般下降原有体重的3-9%，约在生后3-4天降

5、至最低点，以后逐渐回升，多在第7-10天恢复出生体重。如新生儿体重下降超过10%或至第2周仍未恢复出生体重应考虑喂养不足或病理原因所致。婴幼儿：生后期3-4个月体重增长约等于出生体重的2倍1岁时体重约为出生体重的3倍2岁时体重约达出生体重的4倍青春期前：2岁后至青春前期儿童体重稳步增长，年增长约为2-3kg4岁1个月就诊.12.8kg(-2SD),93.5cm(-2SD)约2.7岁身高,骨龄2.9岁.父170,母152.靶身高154.5cm诊断:特发性矮小身材的增长1岁时约为出生时身长的1.5倍，即75-77CM生后第二年身长增长速度逐渐减慢，平

6、均年增长约10-12cm，即85-87cm2岁后到青春期前每年增长速度较稳定，约为5-7cm青春期体格生长女童以乳房发育为标志（约9-11Y）男童以睾丸增大为标志（约11-13Y）儿童青春期前的1-2年中生长速度减慢，青春前期儿童身高生长开始加速，1-2年后达身高生长高峰PHV，持续1年左右，后生长速度逐渐减慢。男童PHV约7-12平均10cm，女童PHV约6-11平均9cm生长评估应用生长图表可了解个体的-生长排位情况-生长速度-匀称度-有无生长偏离-身高预测生活年龄骨龄矮身材矮小:身高在同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第三百分位数以

7、下或低于两个标准差。生长速度异常-3岁以下，身高增长小于7cm/年-3岁至青春期前身高增长小于5cm/年-青春期身高增长小于6cm/年各发育阶段身高贡献比头围的增长新生儿平均为34-35cm346个月时　　　　　　　　421岁时约为45-47cm462岁时约为47-49cm485岁时约为50-51cm　50性早熟性发育启动年龄显著提高者（较正常儿童平均年龄提前2个标准差以上）即为性早熟。一般认为女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象临床可判断的性早熟。女性乳房发育分期男性青春发育分期婴幼儿神经心理和行为的发育感知觉运动语言认知社会能力听觉障碍的

8、表现婴儿对雷鸣或巨响声无惊吓或哭泣。母亲走近婴儿身旁时无喜悦表情。常常发音是单调、缺少变化和少发音平时特别安静。耳聋的孩子婴儿期发出的咿