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《不同头针穴区对脑功能影响效应的fmri观察ppt培训课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、不同头针穴区对脑功能影响效应的fMRI观察中医科陈之罡11.研究背景随着卒中发病率的逐年上升和发病年龄年轻化趋势，脑卒中高致残率的特点导致的社会负担日益加重因此，提高卒中的康复疗效是目前极为迫切的一项工作21.研究背景虽然现代医学对脑卒中的治疗和康复手段不断提高，但即使在医学发达地区，经过正规的西医强化康复住院治疗，仍然会有相当多的患者遗留不同程度的功能障碍SzeKH,WongE,OrKH,LumCM,WooJ.Factorspredictingstrokedisabilityatdischarge:astudyof79
2、3Chinese.ArchPhysMedRehabil.2000;81(7):876-80.结合我国国情，研究、推广有效的中医疗法，是提高康复效果的有效措施31.研究背景头针是中医临床治疗卒中患者的重要手段。多项临床研究显示头针疗法有助于卒中患者的功能恢复41.研究背景头针治疗选穴的基础来源于下述假设：直接通路假说：脑皮质功能区与其投影区的头皮穴区之间存在能够传导针刺信号的“直接通路”，因此，刺激头部穴区可兴奋其对应的脑皮质经络学说：头针分区应考虑到头部经络分布的因素，并以此划分头针穴区51.研究背景直接通路假说尚未得到
3、充足的证据证实王凡：不支持（SPPET研究）王凡,郭长春,贾少微.应用SPECT研究头皮穴区局部浸润麻醉后对电针信号传导的影响.中国针灸,2002,22(8):543-546.左芳：支持（PET研究）左芳,石现,田嘉禾,姚树林,单宝慈,尹岭,常雄.针刺头穴对运动条件下人脑功能成像的影响.中国针灸,2003,23(4):231-233.经络学说也缺乏现代研究证据61.研究背景因此，不同头针穴区对脑功能的影响究竟有怎样的规律，目前尚未明确。使得临床选穴带有很大的盲目性，制约了头针疗效的提高本项研究选用功能性核磁共振作为观察手
4、段，研究不同头皮穴区针刺效应的区别，以明确不同穴区对脑功能影响的差异性，为临床头针穴区的选择提供客观依据，以提高卒中针刺的临床疗效71.研究背景目前较常用于针刺研究的脑功能成像技术包括：单光子发射计算机断层显像(SPECT)正电子发射断层摄影(PET)功能性磁共振成像(fMRI)81.研究背景SPECT的固有空间(横向)分辨力约为3－5mm，纵向分辨力(体层厚度)约为15mmPET在视野中心的空间分辨率为4-6mmfMRI具有极好的空间灵敏度，可达到1-2mm。远远优于上述技术，利于分辨脑内复杂的神经结构91.研究背景此
5、外，SPECT和PET的时间分辨率均在数十秒或分钟（minutes）级别fMRI的时间分辨率可达到50ms左右，能够进行脑功能变化的实时动态观察，这也是SPECT和PET难以完成的因此，fMRI被认为是目前研究脑功能的最佳工具DalePurves,GeorgeJ.Augustine,DavidFitzpatrick,etal.Neuroscience.3rdeditioned.U.S.A:SinauerAssociates,2004.25-27.102.预期成果及其形式和水平头针穴区有无特异性作用，焦顺发提出的“直接通路
6、”是否存在，都是多年来学术界未能定论的关键问题明确不同头针穴区对脑功能影响的特点，不但能够为头针疗法的作用机制提供科学依据，也无疑会提高头针选穴的针对性，提高头针治疗卒中的效果，更好地改善卒中患者的功能障碍，减轻卒中带来的社会负担。而且，对某些其它神经系统疾病如帕金森病、脑外伤的头针治疗也有重要的参考价值112.预期成果及其形式和水平预期成果以实验总结和学术论文的形式提供论文拟发表于国内医学核心期刊123.研究方法和技术路线采用随机对照的临床研究方法将健康志愿者40例纳入研究，男女各半，采用采用区组随机化方法，将受试者分
7、为4组，各组分别以第Ⅰ躯体运动区、第Ⅰ躯体感觉区头皮投影区与胆经内侧线、膀胱经交点为针刺刺激点133.研究方法和技术路线使用韩氏电针仪进行电刺激，采用Block方式激发。刺激的时间方案为静息期和刺激期交替，每期均持续20ｓ，共进行4min针刺时进行fMRI-BOLD成像，原始数据转换到AdvantageWorkstation4.0_05工作站，使用Functool软件后处理观测指标为第Ⅰ躯体运动区、第Ⅰ躯体感觉区MRI信号变化及其它脑功能区MRI信号变化143.研究方法和技术路线本研究计划在一年完成:第一阶段：2005.
8、9～2005.10制备电极及屏蔽导线并测试第二阶段：2005.10～2006.7完成受试者招募、随机化分组及fMRI成像观察第三阶段：2006.7～2006.9总结试验数据，资料分析，完成科研论文154.可行性论证数据获得方法可靠：研究中采用目前功能性神经成像技术中常用的fMRI-BOLD方法。此法具备良好的空间和时
