慢性肾脏病患者25(oh)d水平及影响因素

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2、的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：蓠撖肖导师签章：为f忤3月瑚目录IUllIIIIUlIIIIIIY2582332中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文慢性肾脏病患者25(0H)D水平及影响因素前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8羁U螽”””“一”””“““””一“”⋯““”一“⋯“”一一““”一“““⋯”⋯”’芍材料与方法⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果”·⋯一···⋯““⋯”一一⋯··一“⋯”一“⋯“一一⋯⋯一一“⋯一”⋯一13附图··············································································16附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-04&61Q4q一一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“20讨论”··一”“””一”“一”一””“”一“一”””””一一””“”””⋯“”．．“·23结论”···一“⋯”一“’”一”“一“⋯”一“”一“““⋯“⋯“⋯一““·QQB-G·446Q28参考文献⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28综述维生素D在肾脏疾病中的作用研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32致谢···············⋯···············⋯····””一⋯·．．”⋯”一．．．．．．”．．．．．．⋯．．．．．．46个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47中文摘要慢性肾脏病患者25(OH)D水平及影响因素摘要目的：慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)是严重危害人类健康的一种常见病，在我国，慢性肾脏病患病率约119．5／百万人口，其发病率和死亡率高，医疗费用昂贵，如何延缓CKD进展已

5、成为临床研究热点。活性维生素D在CKD患者的肾脏保护作用逐渐受到人们关注。维生素D是体内固有的一种类固醇激素，活性维生素D具有抗增殖、抗分化和调节细胞凋亡、介导免疫反应及多种内分泌激素分泌等作用。目前临床上普遍接受维生素D的评价指标是25．羟维生素D(25(OH)D)，它为血清中多种维生素D代谢产物中含量最多且最稳定的一种，其生物半衰期是3周左右，进行检测可以作为评估人体维生素D营养状态的有效指标。25(OH)D在慢性肾脏病患者中还与心血管疾病存在相关性，甚至影响CKD人群进展为终末期肾病或死亡。肾脏是参与维生素D合成的主要器官，维生素D缺乏通常与慢性肾脏病有关，

6、其患病率随肾功能下降而增加。许多证据表明，活性维生素D能延缓慢性肾脏病的进展。因此，早期监控CKD患者血清25(OH)D水平，对评估CKD患者疾病的发展趋势、转归及总体预后具有重大意义。本文旨在了解慢性肾脏病非透析患者25(OrDD不足与缺乏情况，分析其相关因素，探讨活性维生素D在CKD进展中的作用机制。方法：选取2012年11月至2013年8月在河北医科大学第二医院肾内科住院确诊为CKD，未行肾脏替代治疗的患者114例(男性64例，女性50例，年龄45．74+15．11岁)。排除标准：(1)合并严重皮肤病；(2)肝硬化或其他原因导致肝功能不全；(3)原发性骨质疏

7、松症；(4)入选前1个月内应用过活性维生素D及其类似物、降钙素等药物；(5)近3个月内使用过激素和免疫抑制剂；(6)接受过甲状旁腺切除术；(7)合并恶性肿瘤、持续腹泻、慢性感染、自身免疫性疾病等病变。参照2005年美国肾脏病基金会K／DOQI指南制定的慢性肾脏病定义：(1)肾损伤持续3个月，肾损伤指肾脏结构或功能异常，伴或不伴肾小球滤过率(GFR)降低，表现为下列之一：病理异常或有肾损害指标(包括血、尿成分异常)或影像学检查异中文摘要常；(2)GFR<60ml／min／1．73m2持续3个月，有或无肾损伤。CKD分期：1期：GFR?_90ml／min／1．73m2

8、；2期：G