25(oh)d_3水平与慢性肾脏病3~5期患者易发呼吸道感染的相关性研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122556H妗(E钭走§HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位25(OH)D3水平与慢性肾脏病3�5期患者易发呼吸道感染的相关性研究研究生：方倩导师：魏鹃主任医师专业：内科学二级学院：秦皇岛市第一医院2015年3月河北医科大学本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。学位论文使用授权及知

2、识产权归属承诺否则，承担相应法律责任。验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。研究生签名：；导师签章年冬月如日文责自负。文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了河北医科大学研究生学位论文独创性声明研究生签名：力导师签章：、力…年孓月；日i目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………3英文缩写…………………………

3、………………………………………5研究论文25（OH）D3水平与慢性肾脏病3～5期患者易发呼吸道感染的相关性研究前言…………………………………………………………………6材料与方法…………………………………………………………7结果…………………………………………………………………10附图…………………………………………………………………12附表…………………………………………………………………13讨论…………………………………………………………………17结论…………………………………………………………………23参考文献…………………………………

4、…………………………23综述维生素D在慢性肾脏病患者感染性疾病中的作用………29致谢……………………………………………………………………44个人简历…………………………………………………………………45中文摘要25（OH）D3水平与慢性肾脏病3～5期患者易发呼吸道感染的相关性研究摘要目的：1通过检测慢性肾脏病患者的血清25(OH)D3的水平,分析25（OH）D3的缺乏与慢性肾脏病患者并发急性呼吸道感染是否具有相关性；2探究通过补充维生素D受体激动剂是否能够减少慢性肾脏病患者急性呼吸道感染的发生率。方法：选取2014年1月至2014年12月在

5、我院肾内科病房的住院病例，共60例，年龄40～80岁，慢性肾脏病分期CKD3～5期的非透析患者。入选标准：根据肾小球滤过率计算公式所确定的CKD分期；患者血清Ca、P、PTH维持在KDOQI推荐的正常范围；呼吸道感染诊断参照卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》。按有无呼吸道感染将入选人群分为两组，其中将患呼吸道感染者为感染组，共有29例，非感染组31例。记录所研究患者维生素受体激动剂（骨化三醇，R.P.SchererGmbH&Co.KG，0.25μg/粒，1/日）服用情况，并记录患者糖尿病肾病情况。于入院当日或次日采集空腹血清

6、，检测血清Hb、Alb、Cr、BUN、Ca、P、25（OH）D3、PTH水平。所有数据资料应用Excel录入并建立数据库，2应用SPSS13.0医学统计软件进行处理。两组数据比较采用t检验或χ检验，以P<0.05为差别具有统计学意义。结果：1两组研究对象在年龄、血清Hb、Alb、Cr、BUN、Ca、P、Ca×P、PTH均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；两组研究对象25（OH）D3有统计学意义（P＜0.05），说明感染组与肺感染组存在差异。2两组研究对象口服维生素D情况的比较有统计学意义（P＜0.05），可以认为口服维生素D对慢性肾

7、脏病患者罹患肺感染有治疗效果。3两组研究对象在年龄、糖尿病肾病、口服VDRA情况均有统计学意义（P＜0.05），说明CKD患者呼吸道感染与年龄、糖尿病肾病、是否1中文摘要口服VDRA有关联，且年龄＞60岁的患者罹患呼吸道感染的风险是＜60岁者的1.568倍；糖尿病肾病患者罹患呼吸道感染的风险是非糖尿病肾病者的1.680倍；未口服VDRA的CKD患者罹患呼吸道感染的风险是口服VDRA者的1.924倍。425（OH）D3对CKD患者呼吸道感染诊断价值的ROC曲线分析表明25（OH）D3评价呼吸道感染的截点为27.5nmol/l。结论：慢性肾脏病

8、患者维生素Ｄ缺乏和不足的比例较高；其血清25(OH)D3的缺乏与慢性肾脏病患者并发急性呼吸道感染具有相关性；慢性肾脏病患者呼吸道感染与患者年龄、糖尿病肾病及口服维生素D受体激动剂