呼吸08修分析课件

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1、第五章呼吸概念：肺活量、时间肺活量、肺扩张反射、肺通气/血流比、血氧饱和度、肺泡通气量、顺应性、无效腔。问题：肺泡表面活性物质及其作用；胸膜腔负压及其意义；氧解离曲线及影响因素：血中H+、CO2、O2浓度改变对呼吸运动的影响机制；。第五章呼吸呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸三个环节：1外呼吸（肺通气+肺换气）2气体在血液中的运输3内呼吸（组织换气）第一节肺通气肺与外界环境之间的气体交换过程。呼吸道结构：上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管及肺内分支作用：通道、滤过、加温、加湿、免疫等气道的神经分布交感神经：

2、释放NE与β受体结合——扩张副交感神经：释放Ach与M受体结合——收缩化学因素的影响：扩张物质：肾上腺素、NE收缩物质：Ach、5-羟色胺（5-HT）、激肽、组织胺等一、肺通气原理(一)肺通气动力直接动力：肺泡内压力与大气压之差。原动力：呼吸运动。1、呼吸运动呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓扩大和缩小。膈肌呼吸运动（原动力）胸内压变化（间接动力）肺内压与大气压差变化（直接动力）肺通气呼吸肌1吸气肌膈肌肋间外肌2呼气肌肋间内肌腹壁肌3辅助呼吸肌斜角肌胸锁乳突肌胸肌背肌呼吸运动形式：腹式呼吸：膈肌活动为主胸式呼吸：肋间肌活动为主

3、多见形式：混合式呼吸P3呼吸运动吸气肌收缩胸廓扩大肺扩张吸气肌舒张吸气肺内压<大气压胸廓缩小肺缩小肺内压>大气压呼气呼吸过程：平静呼吸（1）吸气运动（主动过程）膈肌和肋间外肌收缩→膈顶下降、肋骨和胸骨上举、肋骨下缘外翻→胸腔上下径、前后径、左右径↑→胸腔容量↑→肺被动扩张→肺容积↑→肺内压↓<大气压→外界气体进入肺泡（主动吸气）呼吸过程：用力呼吸机体活动时或异常情况下（缺氧或二氧化碳分压升高）引起深而快的呼吸，也称深呼吸。特点：吸气和呼气都是主动运动。2、肺内压（气管与肺泡内压力）吸气肌收缩→胸廓扩大→肺扩张→肺内压→＜大

4、气压→气体入肺→肺内压→肺内压=大气压吸气肌舒张→胸廓、肺回位→肺容积→肺内压→＞大气压→气体出肺→呼气呼吸过程中胸内压、肺内压及肺容积变化吸气初：肺内压<大气压吸气开始吸气末：肺内压=大气压吸气停止呼气初：肺内压>大气压呼气开始呼气末：肺内压=大气压呼气停止P43.胸内压即胸膜腔内的压力测量方法：直接法间接法P5胸内压形成条件：胸膜腔密闭，且含浆液胸廓生长>肺生长胸廓容积>肺容积胸廓将肺拉大肺回缩胸内负压肺回缩肺内压胸内压=肺内压-肺回缩力=大气压-肺回缩力=-肺回缩力呼气末：-3—-5mmHg吸气末：-5—-10mmHg

5、胸内压意义：①维持小气道和肺泡扩张状态，防止肺萎陷②利于静脉血及淋巴回流二、肺泡的结构和机能（一）肺泡的结构：肺泡由Ⅰ型和Ⅱ型细胞构成；Ⅰ型细胞为鳞状上皮；Ⅱ型细胞能合成分泌肺泡表面活性物质总阻力：弹性阻力：包括肺与胸廓，占70%。非弹性阻力：包括气道、惯性、黏滞性，占30%。（二）肺通气阻力P61、弹性阻力与顺应性：弹性阻力（R）：弹性组织对抗外力引起的变形而产生的回位力。顺应性（C）：外力作用下弹性组织可扩张性。肺与胸廓的顺应性顺应性（C）：弹性组织在外力作用下的可扩展性。C＝△V/△P顺应性与弹性阻力成反变关系：C=1

6、／R（1）肺弹性阻力与顺应性阻力来源：1）肺的弹性阻力：肺泡纤维占1/3。肺泡表面液-气界面占2/3；（1）肺弹性阻力与顺应性来源：①弹性纤维及胶原纤维1/3肺扩张↑→肺弹性纤维，胶原纤维被牵拉↑→肺的弹性回缩力↑→弹性阻力↑→肺性顺应性↓②表面张力2/3（液—气界面）肺通气的阻力弹性阻力（R）和顺应性（C）肺容积变化（△V）肺顺应性（CL）＝跨肺压的变化（△P）表面张力对肺泡的作用肺泡表面活性物质表面活性物质产生：肺泡Ⅱ型细胞分泌的二软脂酰卵磷脂(DPPC)表面活性物质作用—降低表面张力:①维持大小肺泡容积稳定（小肺泡

7、DPPC密度大，T变小）②减小肺间质和肺内的组织液生成，防止肺水肿的发生；③降低吸气阻力，减少吸气作功;防止肺不张。肺的顺应性：跨肺压——肺内压与胸内压之差所产生的容量变化。正常值：2L/Kpa肺组织弹性下降——顺应性小肺充血、肺不张、肺纤维化肺顺表面活性物质减少应性（2）胸廓的弹性阻力与顺应性：胸廓的顺应性——大气压与胸内压之差。正常值：2L/Kpa顺应性下降：肥胖、胸廓畸形等。肺和胸廓总顺应性=肺+胸廓顺应性正常：1L/Kpa来源：胸廓自然位置时，肺容量为67%，＜67%弹性阻力指向外；＞67%则指向内。2、非弹性阻力①

8、惯性阻力②粘滞阻力③气道阻力气道阻力流速快、湍流、管径小气道阻力大流速慢、层流、管径大气道阻力小呼吸功在呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所作的功称为呼吸功。平静呼吸时，每分钟约为0.3~0.6kg·m，其中2/3用来克服弹性阻力，1/3用来克服非弹性阻力。二、肺容积