呼吸生理分析课件

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1、呼吸生理呼吸生理主要功能：吸入O2——————体内排出CO2—————体外呼吸分为：外呼吸：外界肺泡毛细血管内呼吸：体循环组织细胞呼吸生理主要讨论外呼吸的各个环节外界肺泡（气体）（通气）肺泡毛细血管（气体）（换气）一、肺的通气功能1、肺容量：解剖学的静态分析1、肺容量（1）潮气量平静呼吸时每次吸入或呼出的气量影响因素：年龄、性别、体表面积等（2）补吸气量：*平静吸气后用力吸气所能吸入的最大气量，与潮气量相加等于深吸气量。*反映肺胸的弹性和吸气肌的力量。1、肺容量（3）深吸气量：*肺活量的主要组成部分（75%）（4）补呼气量：*

2、平静呼气后，继续呼气所能呼出的最大气量。*胸肺弹性和胸腹肌的力量。1、肺容量（5）残气量：*深呼气后肺内剩余的气量。*由于支气管特别是呼吸性细支气管关闭所致。*它和功能残气量有相同的生理意义。1、肺容量（6）功能残气量（FRC）：*平静呼气后，肺内所含的气量，等于补呼气量加残气量。*气体交换时起缓冲作用，避免在呼吸周期中肺泡气体分压极大的波动。FRC，形成动脉--静脉分流FRC，肺泡氧分压,肺泡CO2分压*FRC大小取决于胸廓和肺组织的弹性平衡1、肺容量（7）肺活量：*最大吸气后，尽力呼气所能呼出的气量*潮气量+补吸气量+补呼吸量*其大小

3、与性别、年龄、体表面积、肺胸弹性及呼吸肌强弱有关。1、肺容量（8）肺总量：*深吸气后肺内所含的最大气量。*等于肺活量+残气量。*，可见于肺气肿。，见于限制性通气障碍，如:……2、肺通气量单位时间内进出肺的气体量。反映肺的通气机能。2、肺通气量（1）每分钟通气量：*等于潮气量呼吸频率*<3升为通气不足，>10升为通气过度2、肺通气量（2）最大自主通气量：以最快的速度及最大的幅度进行呼吸时的分钟通气量。通气机能的贮备能力。胸外手术预后的指标之一，若<50%预计值有风险，且术后置于呼吸监护。2、肺通气量（3）死腔与肺泡通气量：解剖死腔：从鼻到终末

4、细支气管（不参与气体交换）人体解剖死腔毫升数=本人理想体重英镑数成人约120~150ML（1英镑=0。45公斤）肺泡死腔：通气良好而血液灌注不良的肺泡解剖死腔+肺泡死腔=生理死腔2、肺通气量有效肺泡通气量:每分钟进入肺泡可以进行气体交换的气量其大小=（潮气量-死腔量）呼吸频率分钟通气量相同时，深缓呼吸的肺泡通气量>浅速呼吸不足—缺O2和CO2潴留，过度—呼吸性碱中度2、肺通气量（4）用力肺活量（FVC）：深吸气后以最大的力量所呼出的气量。FEV1.0:一秒用力呼气量FEV1.0%=FEV1.0/FVC100%FEV1.0%的意义：考核通气功能

5、损害的程度，以及鉴别阻塞性与限制性通气功能障碍。FEV1.0%正常>=80%，FEV1.0%<70%提示气道阻塞。2、肺通气量（5）最大呼气流量容积曲线：呼出的流量为纵轴，与相应的呼出容积为横轴。图形可反映出正常、阻塞性和限制性通气功能障碍。最大呼气或吸气流量容积曲线对测定上呼吸道阻塞有重要诊断价值。2、肺通气量（5）最大呼气流量容积曲线：2、肺通气量上呼吸道不同阻塞情况下的最大吸气和呼气流量容积曲线图3、小气道通气功能小气道内径<2mm以下的细支气管，即由终末细支气管与呼吸性细支气管所组成。解剖生理特征：*纤毛上皮细胞最少*无分泌腺*气流速度慢

6、*内腔狭细，易于闭塞3、小气道通气功能小气道称为肺的“沉默区”。闭合气量，最大呼气流速—容量曲线等对早期发现小气道病变有意义。二、肺的换气功能1气体在肺内分布*分布不均匀（小道阻力的差异）*分布的时间不一样（重力作用）2肺血流在肺内的分布*血流分布不均匀（重力的关系）3肺通气和血流比例*V/Q保持一定的比例才能保证良好的换气功能*正常肺泡通气量：4L/Min血流量：5L/MinV/Q=0.83肺通气和血流比例（1）正常的通气和血流：*存在区域性差别*自肺尖向下逐渐增加Q>V，V/Q自肺尖向肺底锐减（2）V/Q与换气功能：V/Q>0.8，生理死

7、腔增加V/Q<0.8，动—静脉分流量样效应V/Q比例失调后果主要是缺氧4弥散功能*主要指氧而言，CO2的弥散为氧的20倍，故CO2弥散障碍临床上是不存在的*影响因素：肺泡气和毛细血管的分压差弥散距离弥散面积气体的弥散率4弥散功能临床意义：弥散功能——肺水肿、肺炎、ARDS等三、呼吸动力吸气—肌肉收缩—克服肺胸弹性阻力、摩擦力（非弹性）呼气—肌肉松弛—自行复位—气道阻力减少—呼气能量消耗减少肺胸弹性减退，呼气阻力增加—呼吸愈费力1、顺应性单位压力下，容积的改变静态顺应性：缓慢呼吸，肺组织弹性阻力动态顺应性：较快频率的呼吸，肺组织弹性阻力及气道阻

8、力临床意义2、气道阻力顺应性的倒数，与顺应性成反比影响因素：气流的流量、气道管径、气流形态、气体物理特性（密度、黏度等）临床意义四、气体