中风痰瘀阻络证及肝阳暴亢证与agt基因多态性的相关性研究

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1、湖北中医学院2005级硕：L学位论文脑梗死的发生也与环境、遗传等多方面因素相关，两者的关系还需大样本的长期深入研究。本实验拟对中医辨证为风痰瘀血痹阻脉络证及肝阳暴亢风火上扰证的缺血性脑卒中患者，运用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性分析法(PCR—RFLP)对其AGT基因M235T多态性的基因型及等位基因频率分布进行基础实验研究，为缺血性脑卒中的中医辩证分型提供分子生物学等依据，并为中风证候研究提供新的思路。、湖北中医学院2005级硕l：学位论文材料和方法1．研究对象1．1病例来源2006—200

2、7年于湖北省中医院以及武汉市第一医院神经内科住院病例104例，体检中心完成体检排除脑血管病危险因素的健康人群50例。1．2诊断标准1．2．1中医病名诊断标准参考1996年国家中医药管理局医政司脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》(国家中医药管理局医政司脑病急症协作组．中风病诊断与疗效评定标准．北京中医药大学学报，1996．19(1)：55—56)中的中风病诊断标准：(1)主症：半身不遂，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜(2)次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济

3、失调(3)发病方式：急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状(4)发病年龄：多在40岁以上。说明：具有2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因，先兆症状、年龄即可确诊，不具备上述条件，结合头部影像学检查结果亦可确诊。无神识昏蒙者为中经络，有神识昏蒙为中脏腑。1．2．2中医辨证分型标准参考1996年国家中医药管理局医政司脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》中的证类诊断标准及1994年国家中医药管理局脑病急症科研组制定《中风病辨证诊断标准》：(1)肝阳暴亢，风火上扰证：半身不遂，口舌歪斜，

4、舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。(2)风痰瘀血，痹阻脉络证：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏湖北中医学院2005级硕．卜学位论文身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。1．2．3西医诊断标准参考1995年中华全国脑血管病学术会议制定的《中华医学会神经科学会·各类脑血管疾病的诊断要点》(中华神经科杂志，1996，29(6)：379)(1)脑血栓形成：①常于安静状态下发病。②大多数发病时无明显头痛和呕吐。③

5、发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多-9脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。④一般发病后1-2天内意识清楚或轻度障碍。⑤有颈内动脉系统和(或)椎一基底动脉系统症状和体征。⑥应作CT或MRI检查。⑦腰穿脑脊液一般不应含血。(2)脑栓塞：①多为急性发病。②多数无前驱症状。③一般意识清楚或有短暂性意识障碍。④有颈动脉系统和(或)椎一基底动脉系统的症状和体征。⑤腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。⑥栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。(

6、3)腔隙性梗塞①发病多由于高血压动脉硬化引起急性起病。②多无意识障碍。③应进行cT或MRI检查，以明确诊断。④临床表现都不严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫，构音不全一手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。⑤腰穿脑脊液无红细胞。9湖北中医学院2005级硕．I：学位论文1．3病例纳入标准(1)中医诊断为中风中经络，符合风痰瘀血痹阻脉络证及肝阳暴亢风火上扰证。(2)西医诊断符合脑梗塞中动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、脑栓塞、腔隙性脑梗塞的诊断，急性起病，并具有神经功能缺损的临床表现者

7、(包括颈内动脉系统或椎一基底动脉系统梗塞)；无意识障碍。(3)发病1周以内，未经治疗者。(4)年龄为40～80岁。1．4病例排除标准(1)出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗塞后遗症期、脑梗塞昏迷、失语患者，由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的卒中患者。(2)合并有肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重疾病及骨关节病、精神病者。(3)年龄在40岁以下或80岁以上者。(4)重度神经官能症、更年期症候群者。(5)有明确的临床感染证据的患者。(6)不符合纳入标准者。1．5健康对照组纳入标准(1)无高血

8、压、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病。(2)身体各系统未发现重大疾病的健康人群。(3)年龄在40-80岁之间。(4)性别比例、各年龄段(40～59岁、60一69岁、70～80岁)人数比例与病例组年龄相匹配。1．6分组A组：风痰瘀血、痹阻脉络证，56例B组：肝阳暴亢、风火上扰证，48例对照组：健康人群，50例10湖北中医学院2005级硕上学位论文2．试验方法2．1临床病例收集(1)一般资料：姓名、性别、年龄、体重、血压、呼吸、心率、发病时间、现病史、既往史、吸烟史、饮酒史、家族史。(2)