内耳正常解剖结构的hrct测量及snhl儿童颞骨hrct表现

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1、山东大学硕士学位论文canalmalformations(3ears)：Theinternalauditorycanalwasnarrowedordilated．ConclusionThecongenitalinnerearmalformationsisthecommonreasonforthesensorineuralhearinglossinchildren，HRCTwithmeasurementsoftheinnerearareveryusefultodiagnosisthemalformmions．Vestibuleaqueductdilat

2、eisthemostcommonmalformation．KeywordsHearingloss，Sensorineural，ear,Tomography,X-raycomputed6山东大学硕士学位论文刖吾正常内耳位于颞骨岩部，体积小，位置深，结构复杂精细，影像学方法可以帮助直观地、原位地、准确地了解这部分解剖结构关系。现代影像学技术的发展经历了从普通X线平片到多轨迹体层摄影、螺旋CT、高分辨率CT(HighResolutionComputerTomography,HRCT)、多层螺旋CT(Multi—SliceComputerTomography

3、，MSCT)、磁共振成像(MagneticResonanceImaging，MRI)等等，与此同时CT的后处理技术也在不断发展和创新：多平面重组(multi—planarreformation，MPR)、容积再现技术、三维重建图像技术等等。在这些检查方法中，CT因其为较普及的检查手段以及可以显示精细骨性结构而成为颞骨检查的首选影像学方法，目前的高分辨率CT及多层螺旋CT具有扫描速度快，扫描层厚薄等优点，结合多平面重组(MPR)等后处理技术，所得图像的空间分辨率远较传统单层螺旋CT高。扫描层厚的减小使得空间分辨率大大提高，几乎实现了各向同性，因而患者仅

4、需要做横断面一次扫描即可获得清晰的横断面图像和MPR任意方位的重建，在三维图像上不仅可以确定解剖标志的位置，而且可以测量他们之间的距离、角度、面积、体积等。国内外已有学者应用HRCT对中、内耳结构进行研究，但多局限于对内耳形态学的观察及畸形的研究，对正常内耳结构HRCT澳,JJ量国内外多限于前庭导水管、内听道及乳突气房体积测量等研究，而其他解剖结构CT钡,tJ量数据较少报道，同时国人与国外解剖数据测量理论上讲应有差异，鉴于此，本课题第一部分全面测量正常内耳各解剖结构的大小以获得正常值数据，并分别根据年龄、性别等做对比研究，为更好的了解正常内耳的影像学

5、特点和临床工作提供帮助。耳聋是造成交流障碍的常见疾病，文献报道全世界约有7亿人口听力损失至少达55dB，据我国残疾人抽样调查，7—14岁耳聋患儿约108万，而且以3万名新生聋儿的速度逐年递增。先天性聋(congenitaldeafness，CD)指出生后即聋，严重影响患儿认知及语言发育，儿童先天性聋多数为感音神经性聋，目前感音神经性耳聋(sensorineuralhearingloss，SNHL)病因不清，特别是不伴有综合征的感音神经性聋，是耳科难症之一；其病变可存在于从耳蜗至听觉皮层之间任何的区域，其病因多数是由于内耳尤其是耳蜗或前庭耳蜗神经8山东

6、大学硕士学位论文发育异常所致，有报道大约20％先天性感音神经性聋是由于先天性内耳畸形所致。目前，内耳畸形的影像诊断多局限于单纯的形态学观察，诊断的正确性很大程度上依赖于对耳蜗结构及畸形的认识水平和临床经验，有时不同读片者对待同一病例会有不同的结论，一些严重畸形，如Michel畸形，共同腔畸形等形态学观察较容易诊断，某些轻度发育畸形，如耳蜗部分发育不全、耳蜗神经管狭窄等较难辨别，据文献报道，有近1／3的内耳轻度发育不良被漏诊，Purcell等试图建立规范化的颞骨CT测量以帮助内耳畸形的诊断，Shim等也对人工耳蜗植入候选儿童进行细致的数据测量，据此，本

7、课题第二部分对50例先天性感音神经性聋儿童的颞骨HRCT表现进行回顾分析并对部分标志清晰结构进行测量，为更好的诊断内耳畸形和进行早期干预提供依据。9山东大学硕士学位论文第一部分内耳正常解剖结构的HRCT测量研究内耳位于颞骨岩部内，其结构细微复杂，含有听觉及位置觉等重要感受装置，内耳及其周围解剖结构大小的CT测量对诊断耳部畸形、炎症及梅尼埃等疾病以及I艋床、教学等均有很大帮助。随着耳部影像学的发展，可以显示精细骨性结构的HRCT逐渐成为颞骨检查的首选方法【l'2】，HRCT可以清楚的显示内耳各骨性结构的形态，有助于发现内耳骨迷路异常，国内外学者的研究多

8、局限于对内耳形态学的观察及畸形的研究【3’4，5，6，71，及前庭导水管、内听道及乳突气房体积等的测量研究【