中药温灸治疗年龄相关性白内障的临床观察

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1、中药温灸治疗年龄相关性白内障的临床观察度、部位，检查眼底排除眼底疾患，进行文字记录，并分类诊断。2．具体操作方法：治疗时患者取坐位，采用BNZ一型电脑温灸白内障治疗仪(西安华亚电子公司生产)，取4cmX5era消毒纱布，每次以祛障明目汤制剂(所用祛障明目汤主要药物组成：熟地、党参、当归、自芍、红花、云苓、女贞子、枸杞子、陈皮等。水煎制剂由山东中医药大学附院门诊中药制剂室煎制，250ml／袋)约10ml浸湿纱布，以不滴渗为宜，置入仪器眼罩内，患者轻闭眼睑，戴上眼罩，打开开关，此时眼部产生针刺感、胀麻感、温热震跳感，仪器温度与强度可酌情自

2、行调整。治疗时间为每次30分钟，一天1次，30天为l疗程。连续观察1～3疗程，1个疗程结束后休息3～7天，再进行下一个疗程治疗或遵医嘱。第1个月每周复查1次，1月后每2周随诊1次，长期随诊。记录治疗前后视力、晶体混浊情况及眼部症状变化。3．所用仪器：(1)电脑温灸白内障治疗仪：采用BNZ-型电脑温灸白内障治疗仪(西安华亚电子公司生产)，具体操作方法同上所述。(2)视野检查：?随机抽取部分患者初诊及治疗结束后分别作全视野检查，电脑视野计采用重庆康’华科技公司生产的APS---6000A全自动视野计，作中心30度及周围60度以内定量视’野

3、检查。采用半径为300mm的半球形刺激面，视标直径2mm。测试参数：背景光4．5asb，测试波长580nm，刺激光亮度2．5～100asb，刺激光能级27级，每级ldb，测试点数144，保存时间500ms，间隔时间300ms。(3)视觉诱发电位(pattem．visualevokedpotential，P—VEP)检查：随机抽取部分患者初诊及治疗后分别作P．VEP检查，采用烟台远东机电技术实业公司生产SDY-2000视电生理仪V30由电脑控制程序和数据处理的视诱发电位，以P100波波峰潜伏期及P100波波幅大小作为主要观察指标，在室温

4、20．25。C，屏幕半暗光，安静环境下测试P-VEP。受检者为自然瞳孔，眼平视视屏中心点，距离O．75m。用75％酒精行皮肤脱脂，作用电极置于枕骨粗隆上2．5cm处，参考电极置于前额正中央，接地电极置于同侧耳前，单眼记录，刺激参数：白／黑2种棋盘方格翻转刺激。通道带宽3-100Hz，放大倍数204倍，刺激频率2Hz，空间频率16X16，叠加次数山东中医药大学2006届硕士学位论文100次，采样时间100ms。(五)统计学处理采用SPSSl2．0统计学软件，根据观察指标和数据的不同，计数资料采用卡方检验。计量资料用均数±标准差(X±s)

5、表示。二、诊断标准(一)年龄相关性白内障的西医诊断标准、分类标准1．诊断标准：主要参照方臻主编的《临床白内障》131凡年龄在45岁以上得病者，又无糖尿病、外伤、眼病、皮肤病、内分泌障碍、中毒等原因可稽，而矫正视力在1．0以下者，此种后天性白内障称为年龄相关性白内障。2．分类标准：主要参照惠延年主编的《眼科学》第五版141：裂隙灯检查见晶体混浊(1)皮质性年龄相关性白内障分四期：初发期：皮质中出现水隙、空泡和板层分离，周边部皮质首先可见楔状混浊，逐渐向中央发展：膨胀期：晶状体混浊加重，饱满，虹膜投影阳性，前房变浅；成熟期：晶状体全部混浊

6、，虹膜投影阴性，前房深浅正常：过熟期：晶状体皮质混浊呈液化乳白色，核下沉，前房加深。(2)核性白内障：晶体混浊从胚胎核或成人核开始，向周围发展。初期核为黄色，随病程进展逐渐加深而呈黄褐色、棕色、棕褐色甚至黑色。(3)后囊膜下白内障：晶体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，外观似锅巴状。早期出现明显视力障碍。此类白内障进展缓慢，后期合并晶状体皮质和核混浊，最后发展为成熟期白内障。(二)病例选择与排除标准1．纳入标准(1)符合年龄相关性白内障诊断标准；(2)年龄在45岁以上(包括45岁)；(3)能坚持用本方法治疗者。中药温灸治疗年龄相关性白内

7、障的临床观察2．排除标准(1)不符合纳入标准，未按规定用药或资料不全等影响疗效或安全性判断者；(2)患有除年龄相关性白内障以外的其他引起视力下降的眼病和(或)其它全身疾病，如某些眼底病、玻璃体病、糖尿病、甲亢、肿瘤等；(3)长期服用其他有关治疗药物，未能终止者：(4)合并有心血管、脑血管、肝、。肾和造血系统等严重全身性疾病及精神病患者。三、结果(--)疗效判定标准根据中华人民共和国中医药行业标准中拟定年龄相关性自内障的疗效标准；显效：视力提高4行以上；眼部不适症状积分减少4分以上者；裂隙灯显微镜检查晶体混浊减轻。有效：视力提高2行以上

8、；眼部不适症状积分减少2分以上者；裂隙灯显微镜检查晶体混浊无变化。无效：视力提高1行，稳定或下降者；眼部不适症状积分减少不到1分以上者；裂隙灯显微镜检查晶体混浊加重。(二)治疗前后远视力情况；表1患者治疗前后远视力比较山