临床儿科小儿营养

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1、小儿营养贵阳医学院儿科潘丹丹1营养nutrition获得和利用食物的过程。营养素nutrient能够维持生命活动的物质。必需营养素essentialnutrient不能在体内合成的营养素2机体能量组成1.基础代谢所需：占总能量的50～60%。2.生长发育所需：25～30％。为小儿所特有3.食物热效应（thermiceffectoffoodTEF）：婴儿约占总能量的7～8%，年长约占5%4.活动所需：差异大。15～30％。5.排泄需求：总能量的10%。3宏量营养素1.碳水化合物：占总能量的50%。储能和供能构成组织和生命物质防止酮血症和酮尿症最终

2、分解为葡萄糖被利用或转化为糖原或体脂储存。42.脂类：供能占总能量的35～50%。是人体组织、细胞的重要成分供给必需脂肪酸参与人体代谢协助脂溶性维生素的吸收和利用参与前列腺素的合成植物油含必需脂肪酸较动物油多53.蛋白质：占总能量的15%。功能：构成和修复组织调节生理功能供给能量动物蛋白优于植物蛋白。6微量营养素1.矿物质：（1）常量元素：占体重4%~5%其中>5g的有钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫参与构成人体组织（2）微量元素：铁、碘、铜、锌、钼、铬、钴、硒2.维生素有机物质。脂溶性（A,D,E,K）水溶性（B,C）7其他营养素1.纤维素膳食纤维

3、2.水婴儿占体重70～75％成人占体重60～65％婴儿：150ml/（Kg.d）以后每3岁减少25ml/（Kg.d）8简单计算方法：1岁内460KJ/Kg·d（110），以后每3岁减42KJ/Kg·d（10），到15岁时为250KJ（50～60）。总能量来自：蛋白质12～15％脂肪30～35％碳水化合物50～60％9二、婴儿喂养母乳——6月以下婴儿最适宜的食物10一母乳喂养BreastFeeding：1.人乳成分及量：初乳、过度乳、成熟乳、晚乳（1）初乳：产后5日内蛋白质多（主要含免疫球蛋白）脂肪少牛磺酸、Zn，SIgA，维生素A、硫磺酸、矿物

4、质多11（2）过渡乳：6～14日的乳汁，含脂肪最高，量约500～700ml/日122.人乳成分变化：（3）成熟乳：13（3）成熟乳：产后14天以后700～1000ml/日（4）晚乳：10月以后的乳汁。142.人乳喂养特点：（1）营养丰富易消化吸收：各种营养素含量及比例适当。。。缓冲力小，对胃酸中和作用弱。。蛋白质以白蛋白为主。。脂肪含不饱和脂肪酸较多。。乳糖量多，促进肠道乳酸杆菌生长。。含微量元素多。。钙磷比例适宜2:1。。含较多的消化酶。。铁吸收率高15（2）增强婴儿抗病能力含有多量免疫因子，生长调节因子。（3）利于脑发育（含优质蛋白、必需氨

5、基酸、乳糖多）16（4）抗过敏（5）温度适宜，清洁，经济，方便。（6）增进母子感情，（7）促使母亲产后早日恢复。17183.母乳喂养的方法：（1）时间；（2）方法4.断奶19母乳喂养禁忌症20（二）部分母乳喂养：1.补授法2.代授法21（三）人工喂养：1.牛乳的特点：①乳糖含量低②各种营养素比例不当③肾负荷重④缺乏免疫因子222.牛乳的改造：①配方奶粉②牛乳的家庭改造：加热、加糖、加水23人工喂养1.配方奶2.牛奶3.其他兽乳4.酸牛奶5.脱脂乳6.蒸发乳7.代乳食品24③奶量的估计（6个月以内）配方奶粉20g/（Kg.d）；全牛奶量的估计：1

6、00ml（280KJ）8%糖牛奶供热量418KJ，婴儿需418KJ/Kg.d（8%糖牛奶100ml）两次喂哺之间加水使其总液量达150ml/（Kg.d）25辅助食品的添加：原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由习惯一种再加另一种，在婴儿健康，消化功能正常时渐加263.顺序：过度期食物的引入餐数月龄食物性状种类主餐辅餐进食技能4~6月泥状食物菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶6次奶逐渐加(断夜间奶)至1次用勺喂7~9月末状食物软饭（面）、肉末、菜末、蛋、鱼泥、豆腐、配方米粉、水果4次奶1餐饭1次水果学用杯10~12月碎食物软饭（面）、碎肉、碎菜、

7、蛋、鱼肉、豆制品水果2餐饭2~3次奶1次水果抓食断奶瓶自用勺27婴幼儿喂养问题进食不足过渡喂食回奶和呕吐大便稀薄或腹泻便秘腹绞痛28幼儿期食物摄入减少自己挑选食物自己进食消化功能逐渐完善培养良好的饮食习惯两餐之间的点心29三、儿童少年膳食安排的基本原则（一）各种营养素和能量的摄入，满足该年龄阶段的儿童生理需要：（二）食物的性质应适合儿童的消化功能：（三）保持良好的食欲：（四）注意烹调方法：30二、婴儿喂养方法（一）母乳喂养：1.人乳特点：（1）营养丰富：各种营养素含量及比例适合消化功能。（2）生物作用：缓冲力小，含有多量免疫因子，生长调节因子。

8、（3）其他：经济，方便，温度适宜减少新生儿黄疸程度减少乳腺、卵巢癌的发生。31323.母乳喂养的方法：（1）产前准备；（2）产后阶段。3334（二）部