骨科知识介绍 (45)

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1、逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折作者：潘奇，程银树，时强，张立人作者单位：（宿州市立医院骨科，安徽宿州234000）【摘要】目的总结逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折的经验和疗效。方法对应用逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折62例的临床资料进行回顾性分析。结果随访6～12个月，平均9个月。62例全部骨性愈合，骨折平均愈合时间4个月。根据Hohl膝关节功能评定标准评定：优52例，良8例；优良率96.8%。2例出现浅表感染，1例术后出现脂肪栓塞。结论股骨逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉能够提供

2、坚强内固定，治疗股骨髁间粉碎性骨折有较高的临床应用价值。【关键词】股骨髁间骨折；内固定；交锁髓内钉；螺钉　　Treatmentofcomminutedfemoralintercondylarfracturewithretrogradeinterlockingintramedullarynailandcancellousscrew　　PANQi,CHENGYinshu,SHIQiang，etal.　　（DepartmentofOrthopaedics,MunicipalHospital,Suzhou234000，China）　　Abs

3、tract：ObjectiveTosummarizetheeffectofusingretrogradeinterlockingintramedullarynailandcancellousscrewinthetreatmentofcomminutedfemoralintercondylarfracture.MethodsFromMay2001toAugust2006,62casesofthefreshcomminutedfemoralintercondylarfracturesweretreatedwithretrogradeint

4、erlockingintramedullarynailandcancellousscrew.ResultsSixtytwocaseswerefollowedupfor612months(mean9months).Thebonehealingwasachievedinallpatients.Theaveragetimeofbonehealingwas4months.ThefunctionalscoresonHohl:52wereexcellentand8good，withanexcellentandgoodrateof96.8%.

5、Therewere2casesofsuperficialinfectionand1caseoffatembolismsyndrome.ConclusionItisagoodmethedtouseretrogradeinterlockingintramedullarynailandcancellousscrewtotreatthecomminutedfemoralintercondylarfracture.Itcanprovideastableandreliablefixation.Itfacilitatesthefracturehea

6、lingandfunctionalrecoveryofthekneejoint.Theeffectisexcellent. 　　Keywords：femoralintercondylarfracture;internalfixation;interlockingintramedullarynail;screw　　股骨髁间粉碎性骨折临床上多见，目前以手术内固定治疗为主［1］。自2001年5月～2007年4月，我科对此种类型的骨折采取逆行交锁髓内钉加松质骨螺钉固定治疗，取得了较好的效果。　　临床资料　　1一般资料　　资料完整且获得随访的病

7、人共62例，男性37例，女性25例；年龄在20～76岁，平均37岁。致伤原因：道路交通伤52例，坠落伤7例，压砸伤3例。全部病人均为新鲜骨折，其中开放性骨折28例，合并其他器官损伤有15例。骨折均按AO分型［2］：C1型20例，C2型38例，C3型4例。术前常规应用抗生素及胫骨结节骨牵引1～7天。主要合并伤为眶底骨折并视神经损伤、蛛网膜下腔出血、胸腰椎骨折并不全瘫。　　2手术方法　　手术器械及内固定材料：国产股骨逆行交锁髓内钉及配套器械，交锁钉外径9～12mm，长度240～320mm。松质骨螺钉分φ6.5mm及φ4.5mm2种，长度4

8、5～75mm。硬膜外麻醉，取仰卧位，大腿近端放置气囊止血带，膝下置高垫，以便使膝关节屈曲约40°。视膝前创面及股骨内外髁粉碎情况取膝前内侧或前外侧切口，打开关节囊，髌骨向侧方翻转并进一步屈膝。首先暴露髁部骨折，清除骨块间