晋升网推荐疑难骨科论文 (45)

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1、关节镜在膝痛风性关节炎的诊断治疗价值作者:吴宇黎,吴海山,李晓华,钱齐荣作者单位:上海长征医院骨科关节外科,上海200003【摘要】目的探讨关节镜在膝关节痛风性关节炎诊断和治疗中的作用。方法对2000年4月至2006年1月用关节镜进行诊断和治疗的32例膝关节痛风性关节炎患者进行回顾性研究。结果32例病人中有15例术前即诊断为痛风性关节炎并在关节镜检查后确诊,另17例术前未获诊断,术中发现并诊断痛风,所有的病例在关节镜下行清理术,术后予以药物治疗,随访3~31个月,疗效满意。结论以膝关节起病的急性痛风性关节炎并非少见,关节镜技术对膝关节痛风具有重要的诊断与治疗价值。【关键

2、词】痛风性关节炎;膝关节;关节镜  DiagnosisandTreatmentofAcuteKneeGoutArthritisunderArthroscopy  WUYuli,WUHaishan,LIXiaohua,etal (DepartmentofOrthopaedics,ChangzhengHospital,Shanghai200003,China)Abstract:ObjectiveTostudytheroleofthearthroscopyinthetreatmentanddiagnosisofgoutarthritisoftheknee.Methods

3、ThirtytwocaseswithgoutarthritisofthekneewerediagnosedandtreatedunderarthroscopyfromApril2000toJanuary2006.Theexperienceswereanalysedretrospectivelyandthetherapeuticresultswereobservedthroughafollowup.ResultsBeforearthroscopy,fifteencaseswereconsideredasgoutarthritis,theotherseventeencas

4、esweregivenmisdiagnosis.Allthepatientswerediagnosedandgivenadebridmentsimutaneouslyunderarthoscopy.Then,thepatientsweregivenpostoperativesystematicdrugstherapy.Thefollowup(rangedfrom3to31months)showedthatallthepatientsacquiredasatisfactorytherapeuticeffect.ConclusionThegoutarthritiswasn

5、otrareintheknee.Thearthroscopictechniquewasusefulinthediagnosisandthetreatmentofthegoutarthritis.Keywords:acutegoutarthritis;kneejoint;arthroscopy  痛风性关节炎是尿酸盐结晶沉积于关节内而诱发的炎症反应,发病率较高,发作时患处疼痛较为剧烈,晚期可致肢体的残疾[1]。对于症状典型并伴明显血尿酸升高的患者,诊断较为容易,大多单纯采用药物治疗。但对于一些具有非典型表现的患者,常规的诊断指标和治疗措施有一定局限性。通过对大量关节镜检查

6、结果的回顾性研究,发现痛风性关节炎在关节镜下有典型的表现,一些对药物治疗效果不确切的患者,通过关节镜手术可明显缓解症状,配合药物治疗可取得理想的治疗效果[2]。  1资料与方法  1.1一般资料2000年4月至2006年6月,通过关节镜检查确诊膝关节痛风性关节炎共32例,均为男性,年龄31~54岁,平均41.1岁。左膝18例,右膝14例。主要症状为膝关节的肿痛。首次发病19例,反复多次发病13例,间歇期无任何症状,合并有第1跖趾关节疼痛仅4例。诱因:外伤2例,饮酒3例,无明确原因27例。最后一次发病到确诊时间2~15d,平均7.2d。术前15例血尿酸升高,17例为正常范

7、围,血尿酸最高503μmol/L,最低201μmol/L,血沉(erythrocytesedimentationrate,ESR)2~34mm/h。11例X线片显示膝关节骨关节炎表现,21例MRI显示膝关节内积液、半月板信号不均匀、软骨局灶性信号异常。术前15例明确诊断为膝痛风性关节炎,经过系统的内科治疗后局部症状仍反复发作;5例诊断为膝骨关节炎,10例诊断为膝关节滑膜炎,2例因为外伤以半月板损伤行关节镜检查,在明确诊断半月板损伤的同时发现有痛风性关节炎存在。  1.2手术方法腰麻后,常规消毒铺单。取膝关节外上、前外和前内侧入路,经关节镜

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