个人化教育计划(iep)

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1、个人化教育计划(IEP)初稿已审批学生信息马里兰州教育部(MSDE)特殊教育办公室／早期干预服务（MSDE批准自2009年7月1日起使用此表格）已修改_____________________姓名：机构：IEP团队会议日期：//学生与学校信息名：_________________________中间名：_________姓：______________________________家长／监护人1地址：___________________________________________________________________________名：______________

2、_________中间名：____姓：________________________________城市：_____________________________________州：________邮政编码：________________家庭电话：()-手机号码：()-年级：__________________电子邮件地址：________________________________________________________________学生的州级唯一身份编号：____________________________________________________

3、______家长的母语（如果不是英语）：__________________________________________________学生的地区身份编号：_____________________________________________________________是否需要翻译人员？是否出生日期：••（月•日•年）家长／监护人2年龄：________性别：男女名：_______________________中间名：____姓：________________________________原种族类别新种族类别家庭电话：()-手机号码：()-电子邮件地址：_____

4、___________________________________________________________□美国印第安人或阿拉斯加原住民□西班牙裔或拉丁裔□美国印第安人或阿拉斯加原住民□夏威夷原住民或□亚裔或太平洋岛民□白人（西班牙裔除外）□亚裔其他太平洋岛民家长的母语（如果不是英语）：__________________________________________________□黑色人种或非裔美国人（非西班牙裔）□黑色人种或非裔美国人□白人是否需要翻译人员？是否种族划分：西班牙裔或拉丁裔□是□否专案经理：_____________________________

5、_______________________________________学生英语水平有限：是否IEP团队会议日期：_____________________________________________________________学生的母语：_____________________________________________________________________IEP年度评估日期：_____________________________________________________________居住县市：______________________

6、_________________________________________________家长已收到法律程序保护家长权利文档的副本。住所所属校区：___________________________________________________________________计划年度审核日期：____________________________________________________________就读县市：_______________________________________________________________________就读学校：

7、_______________________________________________________________________最近一次评定日期：____________________________________________________________财政经费由哪个辖区负责？__________________________________________________________计划评定日期：___________________