髓内针治疗股骨胫腓骨骨折23例

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1、髓内针治疗股骨胫腓骨骨折23例【摘要】目的：探讨带锁髓内针治疗股骨、胫腓骨骨折的疗效。方法：回顾性分析应用带锁髓内针治疗股骨、胫腓骨骨折患者23例。结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果：术后6〜12个月骨折愈合，均可负重。无断针，针弯曲现象。髓内钉治疗的骨折愈合率明显髙于以往的加压钢板和外固定支架治疗方法，并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合率下降。结论：带锁髓内针治疗股骨、胫腓骨骨折具有具有手术创伤小,感染率低、固定确实、骨折愈合率高、下肢关节功能恢复快等优点，应作为下肢长管骨骨折治疗的首选方法。【关键词】骨折；内固定；髓

2、内针【中图分类号】R605【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)02-0525-01下肢长骨干骨折是骨科常见病、多发病，占全身骨折的19.7%o股骨、胫腓骨骨折的治疗方法很多，但并发症、后遗症也较多。交锁髓内针，由于在骨折远、近端用锁髓控制了骨折重叠、旋转移位，能早期关节锻炼和负重，现被作为常规方法广泛用于长管状骨骨折的治疗。目前，闭合复位带锁髓内针固定已成为治疗新鲜胫骨干骨折的首选方法，其优点在于骨折复位满意、固定可靠，且为弹性固定，损伤小、远离骨折断端复位、血运破坏少、符合生物学固定的原则[1],利于骨折愈合及肢体功能康复。我院从

3、2010年8月〜2012年10月应用带锁髓内针治疗股骨、胫腓骨骨折共23例，经临床观察效果良好，现报告如下1临床资料本组23例，男15例，女8例，年龄18〜56岁，平均36.5岁。股骨骨折5例，胫腓骨骨折18例，其中开放性骨折2例。交通伤16例，高空坠落伤4例，砸伤1例，摔伤2例，23例均为新鲜骨折，受伤距手术时间为4〜16天，平均5.6天。2治疗方法2.1术前准备2.1常规化验、查心电图，了解有无手术禁忌症。（2）拍患肢1：IX光片，测量髓腔直径及长度，初步确定髓内针规格。2.2手术方法：本组病例均采用国产仿Orthofix第三代带瞄准器的带锁髓内针、

4、股骨针直径8〜11mm,长度为360〜420mm；胫骨针直径为8〜10mm,长度为260〜360mm。在腰硬联合麻醉下胫骨取胫骨结节至離骨内下侧缘離韧带切口，股骨取股骨粗隆上切口，用开口器打通髓腔，扩髓后选择合适的髓内针植入髓腔，安装定位瞄准装置，在相应位置作皮肤小切口，钻孔，分别将锁钉拧入骨折远近端，实行静力交锁；骨折端粉碎严重难以闭合复位者采用小切口切开复位骨折端，不稳定的骨片用粗可吸收线或钢丝捆扎固定。术中C型臂X光机透视见骨折端对位良好，骨折端髓内针及锁定位置合适。冲洗切口，缝合皮肤，术终。2.3术后处理：2.3.1术后病人不用任何外固定，给予患

5、肢抬高7〜10日，24h行股四头肌静力收缩，可早期行CPM锻炼，疼痛消失后可扶杖下地不负重行走，术后6〜8周开始逐渐负重。必须避免再次损伤，直至骨性愈合。2.3.2骨折完全骨性愈合后，方可拔出髓内针(一般在一年左右拔出为宜)。3结果本组23例病人均获随访8〜24个月，平均14个月，病人术后每月复查一次，了解临床症状，检查关节活动度，同时拍X线片，指导病人功能锻炼，观察愈合情况。术后3个月，96.2%(21/23)的病人膝关节、踝关节活动度恢复正常。1例膝关节活动度