肺结核精品医学ppt课件

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1、肺结核的防治浙江省中医院呼吸内科王新华一流行病学最古老的传染病之一耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升。化学药物是治疗结核最有效方法。4肺结核病因明确，防有措施，治有办法。结核病目前不仅是一个公共卫生问题，也是社会、经济和政治问题！结核病是由于感染结核杆菌引起的慢性传染病结核病从远古时代就伴随着我们是人类长期的掠夺着！历史回顾20世纪50年代：抗结核的化疗药物问世，结核病的流行趋势在发达国家得到一定控制1993年4月23日：伦敦第46届世界卫生大会上，WHO史无前例地宣布“全球结

2、核病处于紧急状态”1998年，WHO发出“遏制结核病行动刻不容缓”3月24日定为世界防治结核病日大部分病人集中在中国和印度10000to99999100000to9999991000000ormore<10001000to9999NoEstimateTheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganiz

3、ationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.©WHO2002非洲结核患病率最高25to4950to99100to299<

4、1010to24300ormoreNoEstimateper100000populationTheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthoritie

5、s,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.©WHO2002对所有涂阳和部分重症涂阴病人免费诊断和治疗；政府承诺，建立ICC和省级领导小组；对贫困地区给予技术和经费的倾斜；在全国实施DOTS策略；广泛开展全民结核病健康教育。政策加强结核病防治能力建设，健全服务体系；积极发现

6、和治疗肺结核病患者；完善结核病报告信息系统；加强人员培训，提高业务素质；加强宣传教育，增进全民结核病防治意识；加强应用性研究；加强国际交流与合作。主要措施二病因和发病机制结核菌1分支杆菌属，抗酸杆菌，好氧，生长缓慢，抵抗力强。--脂质结核结节2菌壁--蛋白质，过敏反应--多糖参与免疫反应3按生长速度不同，结核菌分群A、B、C、D4结核菌分型：人型、牛型、鼠型5耐药性：固体培养基中，INH1ug/ml,SM10ug/ml,REP50ug/ml,仍能生长的结核菌称该药耐药菌，耐INH菌致病力↓。感染途径1

7、呼吸道2消化道3皮肤4泌尿生殖系统人体的反应性免疫与变态反应细胞免疫、IV型变态反应。初感染与再感染Koch现象：机体对结核菌初感染与再感染不同反应的现象。三结核病病理结核病的基本病变渗出：早期、加重或浆膜感染时增生：菌量少、细胞免疫力强时，典型者形成结核结节：成团类上皮细胞，中央有多核巨细胞（Langhans细胞），外围有较多淋巴细胞。变质：菌量多、变态反应强时肺结核病（结核结节）四临床表现症状咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难体征不典型肺结核病自然过程五结核病诊断技术（一）肺结核影像学诊断通常，细菌学与病理学依

8、据是诊断肺结核的确切依据；抗结核治疗转归的追访，鉴别诊断排除其他肺疾病也是部分菌阴肺结核确定诊断的重要依据；但X线或CT影像学检查在肺结核病灶的发现、定位，甚至定性上仍有重要作用，是确定肺结核诊断必不可少的条件之一。研究证明X线胸片诊断肺结核的准确性约在70%左右。影像特点硬结:斑点条索、结节，密度高,边缘清楚浸润:云雾,密度淡，边缘模糊特点：新老并存，无特异性干酪:片状