影像系-肺结核精品医学ppt课件

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1、肺结核pulmonarytuberculosis曲靖医学高等专科学校医学技术系医学影像技术专业浦炫pulmonarytuberculosis人型或牛型结核杆菌感染临床常见疾患菌株变化或免疫力改变促使结核患者增多检查以X线拍片和CT为主pulmonarytuberculosis-病理结核的发病和演变取决于结核杆菌的数量、毒力与机体抵抗力、免疫状态的综合效应渗出：结核性肺泡炎增殖：结核性结节肉芽肿变质：干酪样坏死pulmonarytuberculosis-病理转归好转吸收纤维化钙化空洞闭合空洞净化恶化干酪坏死空洞形成播散：支气管、血管、淋巴管

2、pulmonarytuberculosis-临床无症状：感染轻微、缺乏免疫局部症状：咳嗽、咯血、胸痛中毒症状：低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦严重症状：高热等病程中症状加重提示病变恶化或并发症pulmonarytuberculosis-分类原发型肺结核血行播散型肺结核浸润型肺结核慢性纤维空洞型肺结核结核性胸膜炎现行分类原发性肺结核血行播散型肺结核继发性肺结核结核性胸膜炎肺外结核pulmonarytuberculosis-临床规范痰菌检查：涂片-培养、阳性-阴性治疗史：初治-复治分布：左-右、上-中-下野记录：部位-类型-痰菌情况-治疗史-

3、括号说明pulmonarytuberculosis原发型肺结核primarytuberculosis结核杆菌初次感染常见于儿童，偶见于青壮年肺实质急性结核性渗出、结核杆菌经过淋巴管蔓延-淋巴结增殖性炎变=原发综合征pulmonarytuberculosis原发综合征primarycomplex原发病灶：云絮状或片状影—边界模糊、中心密度较高、上叶下部（下叶后上部）、靠近胸膜、可呈大片状淋巴管炎：向肺门部位延续的索条状模糊影淋巴结炎：肺门或/和纵隔块状影哑铃双极现象胸膜反应Primarytuberculosis胸内淋巴结结核tubercul

4、osisofintrathoraciclymphnodes原发病灶急性渗出较快吸收后残留淋巴结炎炎症型：淋巴结炎+淋巴结周围炎肿块型：淋巴结炎淋巴结增大可引起肺不张侧位胸片、CT扫描价值较大pulmonarytuberculosis-淋巴结炎炎症型肺门增大略呈结节状、边界模糊上纵隔影增宽模糊肿块型肺门区域或纵隔旁类圆形结节状影纵隔波浪状增宽、气管分叉角度增大Primarytuberculosis血行播散型肺结核hematogenouspulmonarytuberculosis播散灶的来源原发病灶支气管病灶淋巴结核其他脏器急性粟粒型肺结核a

5、cutemilitarytuberculosis大量结核杆菌一次或短期内侵入血液播散至肺部，多见于原发型肺结核，可伴有结核性脑膜炎肺野广泛分布细小点状影：分布均匀、大小均匀、密度均匀肺纹理掩盖，早期模糊、晚期融合亚急性或慢性血行播散型肺结核hematogenousdisseminatedTB少量结核杆菌多次反复侵入血液播散至肺部，多来源于其他部位结核双中上肺野多种性质病灶：——大小不一、密度不一——上多下少、上旧下新pulmonarytuberculosis继发性肺结核secondaryTB最常见类型多见于成人多为已经静止病灶复发，少数外

6、源性感染病变局限于肺部，多不侵犯淋巴结包括浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核典型继发型肺结核—渗出浸润型好发于上叶尖后段和下叶背段局限于肺尖和锁骨下区，双侧肺尖和锁骨下区为典型部位渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、播散灶等多种性质病灶并存pulmonarytuberculosis-结核瘤（球）原理：因干酪病灶被纤维组织包裹或空洞内干酪物质被引流支气管阻塞堆积所致好发部位：上叶尖后段和下叶背段病变：多为单发，直径2-3cm边界：光滑整齐密度：较高而均匀，见较多斑点状或层状钙化卫星病灶：临近肺野散在分布增殖、纤维化病灶pulmonarytube

7、rculosis-干酪性肺炎结核杆菌毒力很高、机体抵抗力低下或对结核菌高度过敏，造成病变组织凝固性坏死坏死样实变：肺叶或肺段、小叶样分布、上叶多见、密度较高、边界模糊、虫蚀样空洞pulmonarytuberculosis-慢性纤维空洞型肺结核锁骨上下区纤维厚壁空洞上肺野广泛纤维化病灶下肺野多发斑点状支气管播散灶肺门上提、垂柳样肺血管纹理支气管扩张、代偿性肺气肿、胸廓变形痰菌多阳性，是结核病重要传染源pulmonarytuberculosis结核性胸膜炎tuberculosispleuritis多见于儿童与青少年与肺结核同时或单独发生结核杆

8、菌感染或毒素蛋白过敏刺激胸膜分泌渗出可分干性与渗出性pulmonarytuberculosis结核性胸膜炎表现干性肺尖部或胸下部胸膜增厚至2-3mm膈肌活动受限渗出性不同部位和不同程度的胸腔积