病毒个论精品医学ppt课件

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1、病毒感染及其实验诊断华中科技大学同济医学院附属协和医院卢银平第二十六章呼吸道病毒概述呼吸道病毒是指一大类以呼吸道为入侵门户，能侵犯呼吸道黏膜上皮细胞，引起呼吸道局部病变或呼吸道外组织器官病变的病毒。3呼吸道病毒的分类呼吸道病毒包括：正粘病毒科流感病毒副粘病毒科副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒其他病毒科腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼肠病毒4流行性感冒病毒（influenzavirus）简称流感病毒，有甲、乙、丙三型，其中，甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。5生物学性

2、状流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-120nm，新分离株丝状多于球形有包膜，单链分节段的负RNA病毒，核衣壳为螺旋对称6流感病毒的内部结构核心RNA分节段核蛋白（NP）与三种RNA多聚酶及RNA节段构成核糖核蛋白（RNP）即核衣壳包膜内层为基质蛋白（M1）外层为脂质双层膜，M2嵌于包膜中7流感病毒的刺突血凝素(HA)呈三棱柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面神经氨酸酶（NA）为四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群8血凝素（Hemagglutinin，HA）本质：糖蛋白结构：原始肽HA0

3、（经二次断裂）↓(蛋白酶）HA1~~HA2（活性状态）功能：1、HA1与细胞表面寡聚糖末端唾液酸受体结合2、HA2疏水端具膜融合性9HA的主要功能凝集红细胞吸附、穿入宿主细胞抗原性：病毒分型依据。可刺激机体产生HA抗体，为中和抗体，又称血凝抑制性抗体。易变异。10NA的主要功能作用具有酶活性，能水解宿主细胞表面的N-乙酰神经氨酸的作用参与病毒的释放促进病毒扩散具有抗原性，但其抗体不能中和病毒1112435678PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节段的（-）SSRNAPARNA多聚酶核糖核蛋白（RNP）12流

4、感病毒的生活史病毒侵入遗传物质的释放病毒的复制与病毒蛋白的合成病毒的装配出芽13流感病毒复制过程示意图14分型与变异分型据NP和MP抗原性分：甲（A）、乙（B）、丙（C）三型甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1~H15、N1~N9）乙型、丙型至今未发现亚型人间流行的亚型由H1、H2、H3、N1、N2构成但有H5N1、H9N2、H7N7禽流感V感染人的报道15流感病毒的命名型别/分离地点/病毒株序号/分离年代（HA与NA亚型号）原则举例A/京防/1/77(H3N2)16抗原变异抗原漂移（antigen

5、icdrift）变异幅度小，属量变，即亚型内变异，因HA或NA的点突变造成，引起局部中、小型流行。抗原转变（antigenicshift）变异幅度大，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。17区别抗原漂移抗原转变变异幅度小大变异性质量变质变流行趋势小大1819其他生物学特性培养特性初次分离接种鸡胚羊膜腔，传代接种尿囊腔；在培养细胞中增殖，但不引起明显的病变。抵抗力较弱，不耐热，对干燥、紫外线、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。20致病性与免疫致病性传染源-------病人或病毒携带者病毒呼吸道上皮细胞内增殖上皮细胞

6、受损，粘膜上皮炎症刺激机体产生细胞因子局部症状全身症状21同型有1-2年免疫力免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG、IgM）免疫性22流行性感冒（Influenza）“流行性感冒”（Influenza）是英国人JohnHuzxam在1743年创造的字，他依据意大利语中用来描述这个疾病起源的片语“uninfuenzadifreddo”，即“寒冷的影响”。它主要发生在深秋、冬天和早春季节。每年都有数以百万计的人群受到感染。23常见症状发热(38-40℃)畏寒肌肉酸痛出汗咳嗽鼻塞咽痛头痛厌食乏力24微生物学检查病毒分离取

7、患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞血清学诊断血凝试验、血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、快速诊断免疫荧光法、ELISA法测病毒抗原，核酸杂交、PCR、序列分析测病毒核酸25病毒血凝试验：原理含血凝素病毒+RBC→血凝病毒血凝抑制试验：原理血凝素病毒+病毒相应抗体+定量RBC↓（血球不凝集）血凝抑制26防治原则药物治疗盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻、板兰根、大青叶接种疫苗流感病毒灭活疫苗减毒活疫苗27应该接种流感疫苗人群年龄大于50岁的老人有慢性心脏和肺部疾病的患者有哮喘病和肾脏疾病的儿童糖尿病人有免疫系统疾病的病

8、人如癌症、爱滋病患者，器官移植者及接受了类固醇、化疗和放疗的患者长期接受阿司匹林治疗的6个月~18岁的儿童怀孕三个月以上的孕妇医护工作者家庭佣人28副粘病毒（Paramyxovirus）与正粘病毒一样，核衣壳呈螺旋对称，有包膜的单负链RNA病毒，同时又有自己的特点：病毒体积大（-）ssRNA，不分节段包膜刺突蛋白不同（HN、H、G、F蛋白）包括麻疹病毒、腮腺