肾内护理常规microsoftword文档4

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1、泌尿内科病人的护理常规一、泌尿内科病人一般护理常规二、急性肾小球肾炎病人护理常规三、慢性肾小球肾炎病人护理常规四、肾病综合征病人护理常规五、尿路感染病人护理常规六、急性肾功能衰竭病人护理常规七、慢性肾功能衰竭病人护理常规八、肾盂肾炎病人的护理常规九、血液透析病人护理常规十、腹膜透析病人护理常规十一、动静脉内瘘护理常规（一）、泌尿内科一般疾病护理常规  1、按内科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。 3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。 4、水肿者应予每周测量体重2次，

2、水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。 5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。 6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。 7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。 8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。 9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。（二）、急性肾小球肾炎护理 常规 1、概念： 急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。它是肾脏的抗原-抗体的免疫反应所导致的肾小球毛细血管的炎症反应。急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。本病主要以链球菌感染

3、后急性肾炎最为常见。 2、评估要点 （1）病情评估①生命体征。② 水肿的部及程度，血尿情况及尿量。 ③血压增高的程度，有无头痛、头晕、失眠等症状。 ④有无咽炎、扁桃体炎、皮肤脓疱疮等感染灶存在。 （2）心理状况。 （3）自理能力。 3、护理措施 ⑴、休息：急性期应卧床休息直至水肿消退、尿量增多、肉眼血尿或明显镜下血尿消失，血压恢复正常，可起床逐步增加活动。 ⑵、饮食和入量：急性期对蛋白和水分应予一定限制，对有水肿或高血压者应限制食盐的摄入，1-3克/天为宜，水肿明显和尿量减少者还应限制水分摄入；肾功能减退由氮质血症者应限制蛋白质摄入，20克/天为宜，应尽量多摄入优质动物蛋白质，补

4、充各种维生素。 ⑶、控制感染：有感染病灶时遵医嘱给予抗生素，指导和协助患者注意保暖、预防感冒、注意个人卫生、保持口腔和皮肤清洁。 ⑷、高血压的治疗：轻度高血压一般经休息、低盐饮食和利尿等治疗常可使血压恢复正常，中、重度高血压应遵医嘱给予药物治疗。有高血压脑病者应迅速降压，凡用降压药物静脉滴注者应床旁密切观察血压变化。 ⑸、遵医嘱给予利尿剂，注意观察用药疗效。 ⑹、有心衰、肾衰者给予相关处理。 ⑺、准确记录出入量，每日测体重。每日评估水肿部位，协助病人控制入量。 4、健康指导⑴、注意锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力。 ⑵、恢复期应避免受凉、受湿、过劳，勿用损害肾脏的药物，以防止

5、病情反复。 ⑶、强口腔卫生，注意保暖，保持皮肤的清洁，以预防上呼吸道及皮肤的感染。一旦发生感染时应及时就医治疗。如有慢性扁桃体炎，必要时应接受手术切除。 ⑷、出现血尿、尿液混浊、水肿、血压升高等症状时，应立即就诊，防止转变为慢性肾小球肾炎。 （三）、慢性肾小球肾炎护理常规  1、概念： 慢性肾小球肾炎是多种病因引起的两侧肾脏弥漫性或局限性炎症反应。基本发病机制是一种免疫反应。临床起病隐匿，程度轻重不一，病程长，病情多缓慢进展，可有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能减退，少数可在短期内病情迅速发展而进入尿毒症期。 2、评估要点 ⑴、病情评估①生命体征。 ②水肿的部位及程度

6、、血压升高的程度、有无肉眼血尿。 ③有无贫血面貌。 ⑵、心理状况 ⑶、自理能力 3、护理措施 ⑴、评估病人情况，向病人介绍慢性肾衰的基本知识。 ⑵、若病人无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重，但要注意切忌劳累。有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退的，应卧床休息，并限制食盐的摄入量2-3克/天。 ⑶、尿中丢失蛋白较多，肾功能较好者宜补充生物效价高的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等；已有肾功能减退者，应适当限制蛋白质的摄入（30克/天），必要时加服必需氨基酸。 ⑷、注意保暖，并保持房间空气新鲜，防止呼吸道感染。⑸、教会患者准确记录出入量。对水肿明显的患者，应用利尿剂后，除注

7、意尿量及水肿消退情况外，还应注意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。 ⑹、严格遵医嘱服用降压药，仔细记录血压变化，将血压控制在相对平稳的范围内。 ⑺、应用肾上腺皮质激素的患者也应严格遵医嘱服药，不得自行停药、减药以免引起反跳，并注意激素的副作用，如兴奋失眠、脱发、骨质疏松等，注意预防感染。 ⑻、应用免疫抑制剂的患者，注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、岀血性膀胱炎、肝脏损害等副作用。 ⑼、禁用对肾脏有毒性的药物如四环素类、氨基糖甙类、多肽类、磺胺类及止痛剂等，以防加重对肾脏的