帕罗西汀科会精品医学ppt课件

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1、乐友®、乐元®新思路上的征程浙江华海药业目录乐友®、乐元®卒中后抑郁的一线治疗乐友®、乐元®用于心血管系统抑郁乐友®、乐元®安全、高品质的惠民之选目录乐友®、乐元®卒中后抑郁的一线治疗乐友®、乐元®用于心血管系统抑郁乐友®、乐元®安全、高品质的惠民之选常见神经系统疾病均易伴发或共病抑郁焦虑障碍脑血管病和卒中认知功能障碍帕金森病多发性硬化癫痫原发性头痛共病使得疾病迁延不愈、显著地增加了疾病的负担目前常见的神经系统疾病都易伴随抑郁及焦虑障碍，而两种疾病共存不仅影响了本身神经系统疾病的治疗，也增加了病人家庭的负担Adaptedfrom:WPA/PTDEducationa

2、lProgramonDepressiveDisorders.GavardJA,etal.DiabetesCare.1993;16(8):1167-1178.慢性疾病共病抑郁的发病率早在1993年的流行病学调查发现慢性疾病伴随抑郁症的发病率非常高，尤其是脑卒中和帕金森病的患者，抑郁症的发病率高达47%和39%卒中后抑郁的临床表现和危害裴清华,唐启盛,中国老年保健医学2004年第2卷第1期Suicideinpatientswithstroke:epidemiologicalstudy.BMJ1998;316:1206.Stroke.1984Sep-Oct;15(5):

3、886-90.脑卒中后按抑郁的程度分为两种类型1：（1）轻度抑郁。表现为悲伤﹑睡眠障碍﹑注意力不集中﹑精神活动力减退﹑思虑过度﹑兴趣下降﹑失望﹑沮丧﹑多疑﹑易怒等；（2）重度抑郁。表现为除上述症状外，还有紧张﹑焦虑﹑恐惧﹑哭泣﹑入睡困难﹑早醒﹑体重减轻﹑食欲下降﹑思维缓慢﹑兴趣丧失﹑少语﹑少动﹑自悲﹑绝望﹑自责﹑幻觉﹑妄想﹑厌世﹑自杀观念等。自杀企图和行为是PSD中最危险的症状，可出现在症状严重期，也可出现在早期或好转时。卒中后抑郁的患者自杀风险显著增高，尤其是女性卒中患者2。在降低卒中患者的生活质量上，抑郁焦虑与躯体功能障碍同等重要3。卒中后10年的死亡率和抑郁

4、的关系0.00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0无抑郁伴抑郁1980(N=103)1982(N=103)1984(N=94)1986(N=91)1988(N=91)1990(N=91)Morrisetal,AmJPsychiatry1993;150:124-129生存率研究发现：卒中后十年，伴有抑郁患者的累积死亡率是不伴抑郁的3.4倍卒中后抑郁程度与死亡率AustNZJPsychiatry.1993Sep;27(3):443-9.死亡率2%10%23%从发表在澳洲精神病的研究中不难得出，随着卒中后抑郁程度的增加，病人的死亡率也增加。Curr

5、AtherosclerRep.2002Jul;4(4):296-303.卒中后抑郁患者抗抑郁治疗的意义“……卒中后抑郁的对于认知功能的恢复、机能障碍的恢复及死亡率都具有反作用……预防卒中后抑郁或成功地干预治疗可以降低死亡率，促进机能恢复，减少病人花费，并提高生活质量……”CurrAtherosclerRep.2002Jul;4(4):296-303.指南对于PSD的治疗推荐中国脑血管病防治指南中提到：重视对脑卒中患者精神情绪变化的监控,提高对抑郁及焦虑状态的认识。一旦确诊有抑郁症和焦虑症，首选第二代新型抗抑郁药，即五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）乐友、乐元适应症

6、广谱帕罗西汀、舍曲林是SSRIs中抗抑郁适应症最多的两种药物AutonaJ.Wagsteff,SasanM.Cheer,AnnaJ,Mathesonetal.Paroxetineanupdateofitsuseinpsychiotnydisordersinadults,Drug2002;62(4):655-703**************张开宇,海峡药学2012年第24卷第2期乐友改善卒中后抑郁症评分治疗后评分2012年海峡药学的报到证实：帕罗西汀可以明显改善卒中后抑郁症的HAMD、NIHSS、ADL、FMA评分，且都与对照组相比有统计学差异管得宁等,急性脑卒中

7、后抑郁患者经抗抑郁治疗对预后的影响,使用医学杂志2005年第21卷第13期;1408乐友改善卒中后抑郁症状HAMD评分南京鼓楼医院报到证实：帕罗西汀可以明显改善卒中后抑郁症焦虑、认知障碍、迟缓、睡眠障碍等症状，且都与对照组相比有统计学差异乐元预防PSDRasmussenetal.Psychosomatics,2003治疗6周后，*p<0.05不出现抑郁的百分比*50%60%70%80%90%100%BaseWk6Wk11Wk16Wk21Wk26Wk31Wk36Wk52安慰剂(N=57）舍曲林（N=61）2003年的Rasmussen研究证实，舍曲林可以显著降低患者

8、卒中后抑郁