喉部疾病精品医学ppt课件

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1、喉部疾病河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科徐国刚急性喉炎（acutelaryngitis）定义是喉粘膜及声带的急性卡他性炎症。流行病学特征：为呼吸道常见急性感染性疾病之一常继发于急性鼻炎和急性咽炎性别男性发病率高，小儿病情较严重季节性冬春两季病因感染：病毒感染继发细菌感染职业因素：粉尘、有害气体、用声过度、发声不当等外伤：异物或检查器械损伤烟酒过度、受凉、疲劳致机体抵抗力降低临床表现声嘶：主要症状,严重时失声喉痛：喉部不适或轻度疼痛咳嗽、咳痰：全身症状：畏寒、发热、乏力等检查间接喉镜和纤维喉镜：喉粘膜弥漫性充

2、血水肿，以声带明显正常声带正常声带急性喉炎急性喉炎诊断根据病史、临床表现及喉镜检查，诊断不难治疗（一）全身治疗：病情较重，有明显全身症状者，应适当休息，给予抗生素及激素（强的松5～10毫克，一日三次）治疗治疗（二）病因治疗：病人应禁烟酒，不吃有刺激性食物，少讲话，使声带休息，以利炎症消退治疗（三）局部治疗：雾化吸入：2号吸入剂每日3～4次每次10~15分钟治疗（四）中医中药：对喉炎有一定的疗效常用药物：达芬拉露气雾剂安吉含片银黄含片金嗓子喉宝黄氏响声丸草珊瑚含片小儿急性喉炎(acutelaryngitisinchi

3、ldren)特点多见于5岁（6月-3岁）以下的儿童由于小儿抵抗力低，喉腔狭小，粘膜下淋巴组织丰富，声门下组织疏松，故易于发生水肿，引起气道阻塞，发生喉梗阻发病示意图声门下组织疏松肿胀特点小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部分泌物不易咳出，病情常比成人重若诊断及处理不及时，常可危及生命病因和成人相似，常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现临床表现起病常较急，主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽（空空样咳嗽）、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难等全身症状：发热、烦躁不安、无力、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等临床表现病情重者可出现吸气期喉鸣及呼

4、吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷（临床上称为四凹征）临床表现如行直达喉镜检查（小儿不合作，不能行间接喉镜检查），可见喉粘膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄。粘膜表面有时附有粘稠性分泌物诊断根据病史和上述临床表现，多可确诊，但应和急性呼吸道传染病和呼吸道异物相鉴别鉴别诊断白喉：起病缓慢，全身中毒症状较明显。咽部可见灰白色假膜，分泌物涂片或细菌培养，可找到白喉杆菌鉴别诊断呼吸道异物：有异物吸入史，起病突然。症状以阵发性剧烈的刺激性呛咳及呼吸困难为主。如为气管内活动性异物，咳嗽时可听到

5、异物撞击声门的拍击声鉴别诊断喉痉挛：起病急，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难，无声嘶、和“空空”样咳嗽。喉痉挛发作时间短，一旦痉挛解除，即可恢复正常治疗一旦确诊应立即采取措施解除病儿呼吸困难。其要点为：（一）全身给以足量抗生素治疗（二）激素的应用：有治疗和预防喉粘膜水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。与抗生素联合使用，效果良好。静脉滴注地塞米松0.2毫克/公斤/日；氢化考的松4~8毫克/公斤/日，给以氧气吸入和适量镇静剂治疗（三）病情难以控制时应考虑气管切开术（四）禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼

6、吸和使呼吸道粘膜干燥（五）加强支持治疗：全身营养及电解质平衡，避免发生急性心力衰竭（六）雾化吸入慢性喉炎(chroniclaryngitis)定义是指喉部慢性非特异性炎症，是一种常见的喉部疾病，主要表现为声带、室带的慢性非特异炎性病变。临床上分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎病因（一）长期发音不当或过度用嗓，多见于教师、演员等。（二）急性喉炎反复发作，未经适当治疗。（三）经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度。（四）邻近器官的慢性炎症，如慢性鼻窦炎、咽炎等临床表现（一）声嘶：为主要症状，一般为上午轻、下

7、午重；讲话少时轻，多时重。声嘶初期为间歇性，日久变为持续性临床表现（二）喉部分泌物增多：病人常感喉部有痰液附着，但痰粘稠，不易咳出，“习惯性清喉”。（三）喉部干燥不适、说话时有喉痛感检查（一）慢性单纯性喉炎(chronicsimplelaryngitis)：声带轻度充血增厚，粘膜表面有粘稠分泌物附着检查（二）肥厚性喉炎：（chronichypertrophiclaryngitis）喉部粘膜呈暗红色，声带增厚，闭合不全。室带因代偿性增厚常部分遮盖声带，故不易窥清其全部检查（三）萎缩性喉炎：(atrophiclaryn

8、gitis)多继发于萎缩性鼻炎、咽炎。喉粘膜变薄、干燥、失去正常光泽。室带、声带、杓间区或声门下区，可见有干痂附着诊断主要根据有长期声嘶的病史，结合喉镜的检查所见，不难诊断鉴别诊断声带小节、声带息肉、急性喉炎、喉乳头状瘤、喉癌、喉返神经麻痹、癔症性失声、喉外伤、喉结核、喉梅毒、喉白喉、喉异物等治疗（一）病因治疗：适当禁声，避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗