医疗费用支付方式对医疗费用影响分析

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1、HospitalOperation医疗费用支付方式对医疗费用影响分析AnalysisoftheEffectsofPaymentMethodsonMedicalExpenses□张宝嫦ZHANGBao-chang通过对现行各种支付方式的利弊比较分析，探索能有效控制医疗费用增长的支付方式。在支付方式改革推进的过程中，我们要以医疗质量和效率优先为条件，综合平衡各方面利益，充分发挥激励机制和评价机制的作用，绝不能因控制医疗费用而牺牲了医疗质量。Abstract:Byanalyzingthestrengthsandweakn

2、essesofdifferentpaymentmethods,thearticleexploresthemethodthatcaneffectivelycontaintheincreaseofmedicalexpenses.关键词Keywords：支付方式Paymentmethods；医疗费用Medicalexpenses；后付制Pay-after-caresystem；预付制Pay-in-advancesystem；混合支付制Mixedpaymentsystem；诊断相关分组付费Diagnosis-related

3、grouppayment医疗费用过快增长是一个世界性难题。在我国，由于医疗长期以来，按项目付费一直是我国医疗服务的主要支付方费用的增长超过了居民收入水平和消费指数，使“看病贵”问式。在计划经济时代，由于社会生活水平较低，受人们支付能题日益突出。推动我国医疗费用过快增长的因素是多方面的，力限制，服务提供方无法获得较高的支付水平，再加上当时政市场经济驱动、医疗体制改革、医疗技术发展、医疗成本提高、府对医疗机构均有补贴，医院生存不以营利为目的，所以在特医疗需求增加等等都是造成医疗费用增长的原因。此外，由于定的社会背景下，

4、按项目付费的支付方式尚未造成医疗费用过医疗费用支付方式决定医疗机构提供服务所受的激励程度，而度增长。改革开放后，在市场经济作用下，“看病贵”渐渐成为最终也将影响医疗费用的高低。一种社会问题，人们发现，按项目付费不但不能约束医疗费用医疗费用支付方式是指医疗服务付费方（社会医疗保险机的增长，反而对医疗费用虚高起推波助澜作用。构、保险公司及患者）对医疗服务提供方（医院、医生）提供1.造成医疗服务过度供给。改革开放以后，市场经济逐渐的医疗服务所消耗的资源的补偿。补偿机制恰当，能有效提高替代计划经济，政府对医疗行业的投入通过

5、“给政策”取代“给医疗服务的质量和效率，使医疗费用控制在一个合理的水平，资金”，医院不得不面临生存和发展问题。按项目付费支付方式否则将起反作用。现在，我国支付方式有后付制、预付制和混使医院拥有无须承担费用风险的自由空间，为了获取更多的收合支付制三种。随着医疗保险制度改革的推进，参保人数和筹益，医院通过增加服务、扩大服务范围等方式增加收入，从而集资金越来越多，选择合适的支付方式控制医疗费用的过快增导致大处方、滥检查、过度医疗等过度服务现象，造成医疗费长是亟待解决的问题。因此有必要在支付方式的改革上进行大用过快增长。量

6、新尝试和探索。2.出现诱导消费行为。由于医疗行业的特殊性，政府对医疗服务的使用难以监管，再加上患者在获得医疗信息方面处于后付制支付方式对医疗费用增长缺乏约束力被动状态，他们在医疗的过程中，大多听从医生的建议。基于后付制支付方式是指医疗服务支付方根据服务方已提供的按服务项目付费的补偿方式对医院的激励作用，医院为了自身服务项目和数量，按政府制定的价格支付医疗服务费用。按服利益，在引导患者选择和使用医疗药品、耗材、服务项目上，务项目付费是后付制的主要方式，其特点是医疗服务费用不能能动空间较大，往往优先推荐优质、优价的项目

7、，造成医疗资得到有效控制，供方的收入与其提供服务的数量密切相关。源浪费，医疗费用不合理增长。国内外大量实践证明，后付制支付方式在控制医疗费用中作者单位：佛山市第一人民医院FoshanFirstPeople'sHospitalEmail:zbchang@sina.cn存在较多弊端，所以许多国家在进行医疗费用支付改革中，都16

8、HospitalManagementForum

9、Oct.2013Vol.30No.10医院经营放弃了这种支付方式。缺陷和不足。2.1科学合理的预付标准难以制定。预付制下，实现收支预付制支付方式控

10、制费用的效果明显优于后付制，但平衡是医疗服务提供方的基本要求，恰当的支付标准对引导服也存在较多缺陷和不足务提供方做好费用起促进作用，但如果预算标准过高，服务提预付制支付方式是指在开始医疗服务前，支付方已经确定供方用不完定额，就会出现诱导消费、过度服务等现象；如果给提供方的补偿标准，补偿标准在一定时期内是相对固定的，预算标准过低，服务提供方收不抵支，也会打击医