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1、放置输尿管导管在妇科手术中的应用26?釜堕垦垒i塑垫翘从曼dijoU明lal2009年第7卷第2经的刺激,因此高位硬膜外封闭有效则支持颈性眩晕临床诊断，但是颈部高位膜外封闭只能阻断椎管内的病灶刺激，颈椎管外的颈部软组织创伤性炎症，可以通过卧床休息得到修复,如有明确压痛点，可实施痛点封闭，也能获得满意的疗效.对于非手术治疗无效,病人症状严重，难以忍受者可以手术治疗，行颈前路不稳定节段间盘切除植骨融合术，可以消除颈椎不稳定以及退变间盘对交感神经的病理刺激.综上所述，颈性眩晕的病因目前并不十分明确,但颈椎不稳定及颈部软组织损伤是颈性眩晕发病
2、的重要因素，其病理基础是由此引起的交感神经刺激症状，非手术治疗卧床休息和高位硬膜外封闭大部分可获得满意的疗效，非手术治疗无效者通过手术治疗也会取得满意的疗效.参考文献1.冯世庆，杨敏杰，马巍等.椎动脉造影与临床对照研究.中国脊柱脊髓杂志1997,1:22.林庆光，赵新建.冯宗权.颈性眩晕及手术治疗机制的探讨.屮国脊柱脊髓杂志,1998,4:2493.赵定麟主编.颈椎伤病学.E海:科技教育出版社,1994.1944.赵学刚,黄子治，李丽.颈椎病患者血液流变学的初步探讨.颈腰痛杂志,1995,8:205.ChenXQ,Sunl30,Zho
3、ngSZ.Nervesaccompanyingthevertebralarteryandtheirclinicalrelevance.Spine,1988,12:1360一13646.RomanesGJ.CunninghamStextbookofanatomy.1lthedlon一don:OxfordUniversityPress,l972,783〜7877.PierreL.AnnemaireR,HuhereM,eta1.Quantitativemultike一gion〜dbloodflowmeasurenetduringcervic
4、alsympaflxeticstimulationBrainResearch,1997,129:129〜1408.MarianneBI,ElisabethH,EarlyeffectsofcervicalsympaaatheticstimulationOilcerebraloe-］arandcochlearbloodflowAclaPhysioln,Seand,1980,109:433—4371.LaufigailleiaEA5DavidK,AnneD,etalL,Stellategauliondrivessympatheticregu
5、lationofcochlearbloodflowHearingRearingResearchJ993,64:199一204(收稿15t期:2008—12—07责任审校:郑贤萍)放置输尿管导管在妇科手术中的应用龙金会关键词输尿管损伤放置输尿管导管妇科手术【文献标识码】B【文章编号］1728—3655(20o9)o2—026—02笔者在妇科手术中，放置输尿管导管2例，收到了满意管,放置双J管•患者术后8天腹部切口IL/甲愈合出院,8周的效果，现介绍如下:病例1:XXX,女,38岁，因经期下腹部疼返院在门诊膀胱镜下拔岀双J管•三月后复诊:
6、患者无不痛6年，伴反复右腰部隐痛2年余入院•入院见:一般情况适•妇科及B超检查未发现异常，肾盂输尿管静脉造影无异可,生命体征平稳，心，肺，腹无特殊.妇检见:外阴，阴道正常.术后良好.常,宫颈柱状光滑，宫体平位，大小，活动正常，左附件区未触病例2:XXX,女,45岁，因发现下腹部包块3月入院•入及异常，右附件区触及一大约5X6X8CIU3的囊性包块，有轻院见:一般情况可，生命体征平稳，心，肺无特殊,腹平软，下压痛,活动差，与子宫紧密相连.B超检查:子宫，左附件正腹部触及一个与盆腔相连的约5X5x6c的包块.妇检常,右附件有一个5X5X7
7、C的囊性包块，囊液透性差，边见:外阴，阴道，官颈无异常.子宫前位，约16X18X20cm］大界欠清晰，右肾轻度积水.行肾盂静脉造影显示:右输尿管小，质硬，凹凸不平，活动可,无压痛•左附件区触及一个约9盆壁段狭窄，未见结石影•其余相关检查无明显异常•入院X10X10C1T13的包块，质硬,与子宫，盆底，盆壁紧密粘连，活诊断:1.右卵巢巧克力囊肿可能2右输尿管狭窄原因待动欠佳，无压痛.B超检查:子宫明显增大，探及多个肌核，查•术前考虑右输尿管狭窄与右卵巢巧克力囊肿有关，拟行最大为5X5X6c.右附件正常，左附件探测不清,肿瘤标剖腹探查，右
8、卵巢囊肿剥除术.为避免术中损伤输尿管,拟志物无增高，其余检查无界常.入院诊断:子宫肌瘤,左卵巢行术前放置输尿管导管以利于术中探查•患者术前准备完囊肿可能•拟行剖腹探查,子宫全切术.考虑左附件区包块善后人手术室，在连硬外麻
