脑卒中早期鼻饲临床观察和护理

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1、脑卒中早期鼻饲临床观察和护理【摘要】目的探讨脑卒中早期鼻饲的临床观察与护理。胃癌患者术后早期应用的临床护理体会。方法针对我科收治的脑卒中患者60例进行研究讨论，随机将其平均分为两组，一组患者实施常规的护理措施未进行早期鼻饲的应用为对照组，另一组患者实施早期鼻饲的应用为观察组。比较两组的患者的治疗后14天内的血清白蛋白值、血红蛋白以及氮平衡的值。结果两组患者经过治疗和护理后，观察组患者的血清白蛋白值、血红蛋白以及氮平衡值均明显高于对照组，经比较差异显著(P0.05)具有临床可比性。1.2方法对照组实施常规的护理措施，观察组实施

2、常规护理措施的基础上给予鼻饲肠内营养液的治疗及护理，具体干预措施如下：1.2.1留置胃管EN治疗均需要由鼻塞置入胃肠道内胃管，插入长度成人45-55cm,可以采用眉心至脐以及前额发际至剑突的体表测量法插管，最终使胃管达到胃体、胃窦部。1.2.2关于EN的基础知识①保存：贮藏方法需密闭室温保存。已打开的SP在冰箱内41条件下最多存放24小时。②药物相互作用：不应将其它药物与本品相混合使用，以免本品因物理化学性质的改变而使稳定性发生变化。1.2.3SP的使用方法1.2.3.1用法及用量本品取来即可用于管道喂养。如瓶盖为皇冠盖，则

3、先卸去皇冠盖，插上专用胶塞，插进输液导管：如瓶盖为输液瓶盖，则直接插进输液导管。连接前植入S3一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上段部分，能量密度是lKcal/ml；正常速度是100-125ml/h（开始时速度宜慢），剂量根据病人的需要，由医师处方而定。①一般病人，每天给予2000Kcal（4瓶）用可满足机体对营养的需求。②对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从lOOOKcao1.2.3.2体位给予患者高鼻饲时将床头抬高30-45进食后30-60min后再将床头放下，有关报道，［2］抬高床头30-45°进行鼻饲能减少吸入性肺炎的

4、发生危险性。痰多者鼻饲前为患者翻身叩背进行吸清呼吸道内分泌物，鼻饲后减少患者咳嗽，避免在鼻饲后30min内进行深部吸痰，以免发生刺激性剧烈咳嗽引起食物反流而致误吸［3］。每隔4h观察患者鼻饲管位置一次，并详细记录，进行胃肠功能的评估，监测胃残余量，如胃内容物大于lOOnil时暂停鼻饲，并监测胃肠功能情况，观察肠鸣音。1.2.3.3SP加温连续滴注SP时,使用具有加热装置的输液泵进行持续泵入，在使用注射器推注时要给予EN加温，SP的温度保持在38-40°C,避免过凉，使用温度较低的EN能使患者增加腹泻，温度较高容易发生烫伤。1

5、.2.4口腔护理长期留置胃肠管，患者常因缺乏食物对口腔腺体的刺激，时唾液减少分泌而使口腔内细菌滋生。因此，加强对患者进行口腔护理，每天2-3次，以防口腔感染和不适感增强，以减少细菌下移引起腹泻。1.2.5并发症的观察及护理①腹胀、腹泻或便秘：按计划设置营养液输入量与速度，保证营养液适宜的温度，减少过冷引起腹泻。注意观察患者每次大便的性质、颜色和次数,观察肠鸣音肠道功能。②胃一食管反流:发现患者恶心、呕吐症状时尽快采取相应措施，并停止EN的注入。在滴注期间为患者取半卧位，以减少返流增加肠蠕动；长期卧床患者变换体位时，注意动作勿

6、过大。③定时检测水、电解质以及血糖的变化，防止发生高血糖及离子紊乱。1.3数据统计经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSS13.0进行统计。2结果两组患者的治疗后的生化检验结果比较，见表lo其中观察组患者在血清白蛋白、血红蛋白及氮平衡的恢复情况均由于对照组，差异显著（P