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1、·92·中华高血压杂志2007年2月第15卷第2期ChinJHypertension,Feb2007,Vol.15No2·学术争鸣·对高血压的防治从改善生活方式做起曾春雨原发性高血压(EH)及其并发症已正成为影响2盐与血压人类健康的第一大原因。如何做好EH的防治工作成为急待解决的课题,本文利用近年来临床循证医高盐饮食会使血压升高,减少食盐摄入量可降学的证据阐明控制生活方式对EH防治工作的重要性。低正常人的EH发生危险并使EH患者的血压趋于平稳,还可使动脉粥样硬化性心血管疾病的发生危1改善生活方式对EH的综合防治效果险有所降低。一项荟萃分析总结28个限盐研究结果发现
2、:人们日盐摄入量从150mmol减少至80尽管EH是一种多基因性疾病,但环境等外界mmol可使血压下降5/3mmHg;在单纯收缩期EH因素在EH的发生过程中发挥重要的作用,流行病患者中也得到了相似的结论,中度限盐可使单纯收学研究显示:过量摄入食盐,过多热量摄入、体力活缩期EH患者血压下降10mmHg。著名的Dietary动减少导致体质量增加,饮酒过量,心理压力过重等ApproachestoStopHypertension2sodiumstudy均是EH发生和发展的重要影响因素。在以上诸因(DASH)研究发现:在接受丰富水果、蔬菜的DASH素中,体质量增加在影响血压
3、的各因素中的地位变饮食的基础上,如接受进一步的限盐治疗,使盐摄入化最为明显。南非黑人的体型变化是最典型的例量降至65mmol/d,可进一步降低血压达7mmHg。子,随着城市化的进展,南非黑人传统的以高碳水化在我国北方地区刚刚完成的中国盐替代研究也显示合物为主的饮食结构被高脂的快餐食品取代,随之了令人兴奋的结果,该研究拟比较替代盐和正常食而来的是5815%的黑人妇女体质量超标或肥胖;EH盐对血压的影响,替代盐具有高氯化钾的特点,该研发生率在1998年已达到2414%;这一例子也说明了究对象为北方农村心血管病高危患者,共纳入608外界因素对血压影响的重要性。那么,如果
4、对这些例患者,随机分为盐替代组和正常食盐组,两组患者危险因素进行控制对血压有什么影响呢?2003年在的基线资料相似,基线血压159/93mmHg,观察12JAMA杂志上发表的PREMIER临床试验以1级月。结果显示盐替代组收缩压在6、9、12月时均有EH或高血压前期病人为研究对象,所有接受观察的显著下降,12月时最大收缩压下降514mmHg,且受试者均未用药物治疗,最初平均血压134/85盐替代物的作用随时间延长降压作用逐渐增大;其mmHg,随机分为生活方式干预组和对照组,生活对舒张压的影响也有相似的趋势,但未达到统计学干预包括减轻体质量、低盐饮食、限制饮酒、增加
5、运意义。该研究提示替代盐治疗方案是一项简单且费动量,6月后生活干预组患者体质量下降419kg,尿用低廉的降压措施,若在更大规模的人群中验证该钠排泄量与对照组相比下降32mmol/d,血压降低研究的结果,在中国等发展中国家推广该方案将对317/117mmHg。血压控制具有重要的意义。以上的证据显示综合的生活干预可对血压产生一定的影响,是否对各个危险因素的干预也能产生3肥胖与血压一定的影响呢?肥胖与血压的关系明显,肥胖者发生EH的机率是正常体型者的6倍,这种现象不仅在中老年人中存在,在年轻人其随后发生EH的危险性也相应增加。总体上讲,体质量每增加10kg,收缩压可增收
6、稿日期:2006207217加3mmHg,舒张压增加213mmHg。美国Na2作者单位:第三军医大学大坪医院心内科心血管病研究室,重庆市大坪医院心内科,重庆400042tionalHealthandNutritionExaminationSurvey©1994-2007ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net中华高血压杂志2007年2月第15卷第2期ChinJHypertension,Feb2007,Vol.15No2·93·(NHANES
7、)对肥胖与血压的关系进行了更为详细高(仅为25%),未能发现血压明显的变化;若该研究2的研究,发现在男性体质量指数<25kg/m组与≥依从性增加,进一步延长观察时间,有望得出具有统230kg/m组相比,EH发生率由15%增加至42%;在计学意义的血压变化结果。女性中,该比例分别为15%和38%。在黑人、白人和由于饮食配方在全社会的实施具有一定的难墨西哥裔美国人中EH发生的趋势相同,但经过年度,美国心脏学会(AHA)于2006年在线发布的饮龄修正后,黑人EH的发生比例明显高于其他人种。食建议,建议人们食用果蔬、鱼和粗制谷类,减少糖短期的研究发现减肥对血压有一定的影响
8、,为了解份
