探析血清降钙素原测定在骨伤科应用

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1、探析血清降钙素原测定在骨伤科应用【摘要】目的：探讨血清降钙素原(PCT)测定在骨伤科术后发热病人治疗中的应用。方法：选择2012年5月至2013年4月本院骨科住院病人，统计术后发热并连续监测PCT的病人210例，并选择100例术后发热但没用抗感染治疗的患者作为对照组。结果：血清降钙素原(PCT)浓度升高幅度较大，且持续上升趋势的病人给予抗感染治疗，效果明显(P0.05)o结论：骨伤科术后发热病人PCT浓度升高幅度较大，且持续上升趋势的病人，对术后感染的诊断有重要意义；此类患者给予抗感染治疗，效果明显。【关键词】骨伤科；PCT；抗感染；

2、连续监测【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0512-021资料与方法1.1方法统计2012年5月至2013年4月本院骨科住院术后发热病人310例，其中210例进行抗感染治疗，100例为对照组。连续监测患者PCT浓度，并联系比对患者体温变化。每天早晨7：00测量记录患者体温，同时采集患者空腹静脉血3mL,用VIDAS荧光免疫法测PCT。1.2主要仪器与试剂法国梅里埃VIDAS荧光免疫及其配套试剂。1.3统计学分析用SPSS18.0统计软件包进行分析，组间比较采用配对t检验。以P0.05）

3、o败血症感染和多器官功能衰竭是术后致命的并发症，尽管现代医学有了长足的进步，但对此仍无良策。术后能对并非由原有疾病或手术创伤本身引起的败血症感染作出早期和准确的诊断是成功治疗的关键。细菌培养准确性高，但其最大缺点是出结果太慢，往往等培养结果出来时，患者已错过最佳治疗时机。医生需要一种标记物能更有效地反映感染导致的炎症损伤程度。血清降钙素原（PCT）是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数，其浓度不受业已存在的疾病如癌症、变态反应或自身免疫性疾病的影响，是一种客观肯定易检测的指标，有其独特的诊断优势，甚至优于那些带有侵入性，风险性和造价均

4、高的诊断方法，是目前最好的临床严重细菌感染/脓毒症诊疗的标记物，适用于术后感染、脓毒症、心血管疾病、肺部疾病、危重患者评估等。3讨论血清降钙素原（PCT）一种蛋白质，是无激素活性的降钙素前肽物质，在健康个体中的浓度非常低（0.5ng/mL；明显升高＞2ng/mL；显著升高＞10ng/mLo）常被用于：早期诊断脓毒症/严重细菌感染；鉴别诊断细菌和病毒感染；判断细菌感染导致的全身炎症反应的严重程度和预后；监测抗菌治疗的效果。PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。因此，PC

5、T能很方便地运用于常见疾病和综合症的鉴别诊断，例如胰腺炎感染坏死和无菌性坏死的鉴别诊断；鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎。检测脑脊液中的蛋白和细胞无助于鉴别小儿细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎，而且许多具有特异性的检测指标之间存在明显的交叉现象。高浓度的PCT只出现于细菌性脑膜炎；而病毒性脑膜炎PCT仍保持在正常范围内（脑脊液中检测不到PCT）O我院骨科常有因外伤断肢患者，成功的断肢再植常受到像严重感染这样的并发症的挑战。由于术后发热症状掩盖了感染初期的症状，并且各种微生物感染的初期没有特异性，此时就需要鉴别。微生物检查的结果需要几天的时

6、间，而且阴性结果并不能排除临床感染的存在。由于细菌感染和病毒感染治疗上存在本质性的差别，因此PCT对具有非特异性感染症状的患者的治疗可提供有价值的信息。PCT与其他炎症诊断指标相比，是一种改进的实验室指标，可早在感染发生仅2小时即可提示有感染存在。较传统方法更具有高度的灵敏度和特异性。感染早期PCT>2.0ng•ml,其灵敏度95❷,特异性100❷。连续的PCT浓度监测可对抗微生物疗法的疗效作出可靠的评价。综上所述，骨伤科术后发热病人如果PCT浓度升高，应引起重视；如果呈持续上升趋势，为细菌性术后感染，此类患者应给予抗感染治疗。参考文

7、献：[1]杜斌，陈昌等•降钙素原与白介素-6的相关性优于传统的炎症指标[J].中国危重病急救医学，2002,14(8)：474-477.[2]谢建敏等.血清降钙素原对危重患者感染的预测价值[J].广东医学，2013,34(2)：264-265.[3]邓锐，尚颖等.降钙素原对成人下呼吸道感染诊断价值的研究[J].中华检验医学杂志，2011,32(12)：1096-1097.[4]王琦.降钙素水平在急性胰腺炎并发感染中的诊断价值[J].中国实用医药，2013,8(5)：155-157.