老年糖尿病综合管理ppt培训课件

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1、老年糖尿病患者的综合管理主要内容1老年糖尿病的流行病学及诊断老年糖尿病常伴随多种合发症老年糖尿病的综合管理23患病率(%)糖尿病糖尿病前期我国糖尿病患病率11.35%，老年患病率超过20%一项调查20-94岁上海居民(n=5628)的研究发现，我国糖尿病患病比例11.35%，≥60岁以上人口患病率超过20%JiaWP,Diabetologia.2007Feb;50(2):286-92.各年龄组患病率(%)60岁以上老年人口(亿人)老年人口已达1.67亿，糖尿病患者超过3000万《2009年度中国老龄事业发展统计公报》2

2、009年度中国老龄事业发展统计公报指出，截止2009年，全国60岁及以上老年人口达到1.6714亿，据此推测，老年糖尿病患者超过3000万患病率(%)IGT患病率随年龄增长显著增加JiaWP,Diabetologia.2007Feb;50(2):286-92.抽取上海地区20-94岁居民(n=5628)为调查对象结果发现，IGT随年龄增长而显著增加，糖调节受损(IGR)患者中单纯IGT患者比例高达75%IGR患者构成IGT是心血管疾病死亡的危险因素，而IFG不是观察时间(年)观察时间(年)DiabetesCare.19

3、99Jun;22(6):920-4累积生存率一项队列研究，入选40岁以上的居民(n=2651),按糖耐量情况分为NGT组、IGT组、DM组，再按空腹血糖情况分为NFG、IFG、DM组比较IGT和IFG对心血管死亡风险的情况0123456701234567TheFunagataDiabetesStudy糖尿病I-IFG单纯性空腹血糖受损IFG+IGT正常I-IGT单纯性糖耐量减低OGTT2小时血糖(mmol/L)7.811.1空腹血糖(mmol/L)7.06.1†5.6*糖耐量减低(IGT)：Impairedglucos

4、eTolerance；空腹血糖受损(IFG)：ImpairedFastingGlucose空腹血糖受损和糖耐量减低统称为糖尿病前期，糖尿病前期人群发生2型糖尿病和心血管疾病的危险显著增加。血糖不同单位之间的换算：血糖(mmol/L)×18=血糖(mg/dL)†6.1：2007年中国2型糖尿病防治指南；*5.6：2009ADA2007中国2型糖尿病防治指南ADA.DIABETESCARE,2009;32(SUPPLEMENT1):s1-s98高血糖的诊断欧洲/中国心脏调查：仅查FPG糖尿病的漏诊率很高人群比例(%)正常

5、血糖空腹血糖受损糖耐量低减2型糖尿病020406080100OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急诊入院择期入院漏诊漏诊OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急诊入院择期入院020406080100漏诊漏诊人群比例(%)欧洲心脏调查漏诊2/3中国心脏调查漏诊80％HuDY，EuropeanHeartJournal(2006)27,2573–2579BartnikaM,EuropeanHeartJournal(2004)25,1880–1890糖尿病高危人群*已诊断糖尿病每个月至少检查一次空腹血糖和餐后2小时血糖(OGTT)，每3

6、个月检查一次HbA1c糖尿病：生活方式干预为基础，药物干预，必要时转诊上级医院FPG≥7.0mmol/LFPG5.6-7.0mmol/LFPG<5.6mmol/L糖尿病筛查量表行OGTT检测有DM症状：一次测FPG≥7.0mmol/L可诊断DM无DM症状：两次测FPG≥7.0mmol/L可确诊DM新诊断糖尿病生活干预为基础，药物干预，必要时转上级医院IFG：生活方式干预IGT：生活方式干预必要时药物干预定期随访高危人群低危人群行OGTT检测定期随访未诊断糖尿病空腹血糖检测OGTT是糖尿病随诊和筛查的重要一环中国2型糖尿

7、病防治指南，2007糖尿病危险因素包括：年龄>45岁；超重或肥胖(BMI≥25)；有糖尿病家族史；合并高血压、高血脂、冠心病、中风、痛风；妊娠糖尿病史女性；巨大儿生育史女性*糖尿病高危人群：≥2个危险因素小结老年患者是中国糖尿病的核心人群IGT患者随年龄增长而显著增加OGTT是糖尿病随诊和筛查的重要一环主要内容1老年糖尿病的流行病学及诊断老年糖尿病常伴随多种合发症老年糖尿病的综合管理23老年糖尿病病程较长ELIZABETHSELVIN,etal.DiabetesCare.2006;29:2415–2419.n=374n

8、=465患者比例(%)一项横断面研究，入选年龄40-64岁(n=374)和年龄≥65岁(n=465)的2型糖尿病患者，比较两组患者病程长短并发症随病程延长而显著增加LiuZ,etal.HealthQualLifeOutcomes.2010Jun26;8:62年患病率(%)一项调查中国4个主要城市的门诊2型糖尿病患者(n=1524)