老年人糖尿病,高血压综合防治课件.ppt

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1、老年人糖尿病、高血压综合防治⒈糖尿病、高血压流行病学情况。随着人们生活水平的提高、生活方式的改变以及人类平均寿命的延长,我国糖尿病的患病率显著上升。在过去的15年中,15岁以上人群的糖尿病患病率由原来的不到1%逐步增加到3%以上;估计到2010年将达到6%～8%。有权威人士指出,21世纪的主要疾病不是艾滋病,也不是癌症,而是糖尿病、高血压。然而,糖尿病的危害性主要不在于其本身,而在于糖尿病引发的多种令人棘手的并发症———心、脑、肾、神经及眼等多脏器的损害。可以肯定地说,得了糖尿病并不可怕,可怕的在于其并发症。糖尿病并发症已成为糖尿病患者致死、致残的主要原因,严重威胁

2、着人们的健康和生命。遗憾的是,由于人们对糖尿病,尤其是对糖尿病并发症，糖尿病高血压是指糖尿病患者并发高血压,属于继发性高血压。其发生率高达54%,而患高血压死亡者中有10%的病人同时患有糖尿病,二者互为因果关系。糖尿病、高血压又是心脑血管疾病的易患因素,所以积极有效地控制糖尿病高血压十分必要。糖尿病和高血压常常合并发生，并发肾脏损害时高血压发病率更高达70%~80%。严格戒烟　　限制饮酒　　选择低或中等强度的等张运动　　依据血压高低选择降压药美国糖尿病协会（ADA）制定的糖尿病合并高血压患者的血压控制目标：收缩压低130mmHg，舒张压低于80mmHg。Wh

3、o诊断标准：当有糖尿病症状或怀疑自己患糖尿病时，应化验血糖。（１）随机血糖即任何时间测得的血糖值，如>200mg/dl(11.1mmol/L)，证实有糖尿病。（２）空腹血糖即隔夜空腹（至少8~10小时未吃任何东西）测得的血糖值。①如>140mg/dl(7.0mmol/L)，且有糖尿病症状，证实有糖尿病②如在115~140mg/dl之间，应进一步检查；③如<115mg/dl，只表示空腹血糖正常。（３）口服葡萄糖耐量试验：①如没有症状，但空腹血糖>140mg/dl，服葡萄糖2小时后血糖>

4、200mg/dl，证实有糖尿病②没有症状，而空腹白糖<140mg/dl，服葡萄糖后2小时血糖>200mg/dl，如餐后1小时或3小时血糖>200mg/dl，可诊断。③有症状，只要空腹血糖或餐后2小时血糖中一个异常，可以诊断。⒉糖尿病、高血压发病因素：⑴感染　感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是Ⅰ型糖尿　。⑵肥胖大多数Ⅰ型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出

5、现糖尿病。⑶体力活动　我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动减少，就容易导致肥胖，而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病。⑷妊娠　妊娠期间，雌激素增多，雌激素一方面可以诱发自身免疫，导致胰岛β细胞破坏，另一方面，雌激素又有对抗胰岛素的作用，因此，多次妊娠可诱发糖尿病。⑸环境因素　在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括：空气污染、噪音、社会的竟争等，这些

6、因素诱发基因突变，突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长。⑸高脂餐、高糖饮食。正常人餐前血糖标准是3.3-6.1mmol/L，餐后2小时血糖是3.3-7.8mmol/L，糖尿病的病人由于长期的高血压，如果血糖接近正常人血糖的低限容易发生低血糖反应，低血糖会造成肾上腺素分泌增多，使人感到心慌、出汗、哆嗦、饥饿、血管收缩，容易造成心绞痛，心肌梗塞，脑血管意外等严重并发症，所以对于糖尿病控制血糖的标准定为：1.较好标准：餐前血糖6.1-7mmol/L，餐后2小时血糖7.8-10mmol/L；2.最好标准：餐前血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4-7

7、.8mmol/L。总之，不论血糖低限到多少，以不要出现低血糖症状为标准。⒊糖尿病及高血压的危害：（１）急性并发症①低血糖昏迷。②高血糖昏迷（酮症酸中毒，非酮症高渗昏迷）③乳酸酸中毒（２）慢性并发症①肾脏：蛋白尿、感染、肾功能衰竭②心脏：冠状动脉栓塞、心绞痛、心衰、心律不整③大脑：脑充血、脑栓塞半身不遂④眼睛：白内障、青光眼、视网膜病变视力下降、失明⑤足：麻木、缺血、无力、溃病、截足⒋糖尿病及高血压的综合防治：高血压、糖尿病的防治，人上了岁数更应该注重保健，特别是对血压以及血糖应定期检测，养成良好的生活习惯，做健康长寿的老人。高血压病是一种严重危害