赛洛唑啉滴鼻液在局部麻醉鼻内镜手术中的应用研究

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1、赛洛哇咻滴鼻液在局部麻醉鼻内镜手术中的应用研究江华赵娟陆小虎杨建张秋杨玉成重庆市红十字会医院(江北区人民医院)耳鼻咽喉科摘要：目的探讨赛洛哇卩林滴鼻液在局部麻醉鼻内镜手术中的应用价值。方法行局部麻醉鼻内镜手术的患者分为赛洛哇n林组和肾上腺素组，每组60例。观察两组患者术中出现鼻腔黏膜反跳性充血水肿的情况、鼻腔疼痛的情况、术中岀血量、术中血压和心率变化。结果肾上腺素组(9/60)较赛洛卩坐咻组(0/60)术屮更易出现鼻腔黏膜反跳性充血水肿(P<0.05)。肾上腺素组(9/60)较赛洛嗖咻组(1/60)术中更易出现鼻腔疼痛(P<0.05)。术

2、中平均出血量比较，肾上腺素组(259±48)mL与赛洛卩坐咻组(282±36)mL差异无统计学意义(P>0.05)。术中各吋间点血压、心率相比，肾上腺素组与赛洛卩坐II林组差异无统计学意义(P>0.05)。肾上腺素组(7/60)较赛洛卩坐咻组(1/60)术屮更易出现不良的心血管反应，差异有统计学意义(P<0.05)。结论赛洛卩坐咻作为局部麻醉鼻内镜手术的减充血剂，不易出现鼻腔黏膜反跳性充血水肿及不良的心血管反应，较肾上腺素更安全，值得在临床上推广应用。关键词：赛洛卩坐咻;肾上腺素;鼻内镜于术;作者简介：江华(1971-)，副主任医师，本科

3、，主耍从事鼻科疾病的诊治研究。作者简介：杨玉成，E-ma订：981105423@qq.com。收稿日期：2017-05-15Received：2017-05-15局部麻醉鼻内镜手术前常规采用较高浓度肾上腺素加地卡因做表面麻醉I1L效果比较理想，但高浓度肾上腺素对患者的血压、心率影响较大[2-4],尤其是对基础血压偏高或高龄患者。故鼻内镜手术理想的鼻腔减充血剂不仅需要良好的收缩鼻黏膜血管功能，还需要收缩鼻腔黏膜的持续时间较长，对全身心脑血管影响较小。赛洛啤咻滴鼻液作为鼻腔减充血剂应用于鼻内镜手术具有速效、作用时间长、不良反应小等特点。本文比

4、较肾上腺素和赛洛卩坐咻在局部麻醉鼻内镜手术中的效果及对心血管系统的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2015年1月至2016年6月在江北区人民医院行局部麻醉鼻内镜手术患者120例，分为两组。赛洛卩坐咻组60例，年龄18~72岁，平均（43.2±13.1）岁；男38例，女22例;鼻窦炎伴鼻息肉49例，单纯鼻中隔偏曲11例，上颌窦真菌4例，蝶窦真菌2例。肾上腺素组60例,年龄19~66岁，平均（41.8±12.4）岁;男41例，女19例；鼻窦炎伴鼻息肉50例，单纯鼻屮隔10例，上颌窦真菌6例,蝶窦真菌2例。排除标准:高血压、冠心

5、病、心律失常、糖尿病、凝血功能异常者。两组患者性别、年龄间差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法1.2.1治疗方法赛洛卩坐咻组术前均用鲁米那100mg.阿托品0・5nig肌肉注射。0.05%赛洛卩坐咻滴鼻液（商品名：诺通，批号:160405009,湖北远大天天明制药有限公司）20mL放入棉片浸透，轻压棉片不滴为度，分两次收缩鼻腔黏膜，每次持续3min,再放入棉片在1%地卡因20mL中浸透，再次分两次表面麻醉鼻腔黏膜，每次持续3mino术中鼻中隔切口或钩突、中鼻甲尾端黏膜下浸润注射2%利多卡因（批号:160615,西南药业股份有限公司

6、），注射量控制在5~8讥。肾上腺素组术前使用鲁米那lOOmg.阿托品0・5mg肌肉注射。依照许庚等山所确定的麻醉方法,25mL1%地卡因加入1：1000肾上腺素[批号:151212,远大医药（中国）有限公司]3mL混匀，放入棉片浸透，轻压棉片不滴为度，分两次麻醉鼻黏膜，每次持续3min,鼻中隔切口或钩突、中鼻甲尾端黏膜下浸润注射2%利多卡因，注射量控制在5"8mLo1.2.2观察指标两组分别于用药后5、10、30min用自动心电血压监测仪（型号为MEC-1000）测患者的血压、心率。术中观察鼻腔黏膜情况，若鼻腔黏膜恢复甚至超过术前未使用鼻

7、减充血剂吋的肿胀程度即考虑反跳性充血水肿，记录岀现反跳性充血水肿情况，观察患者出现鼻腔疼痛不耐受情况，计算出血量。术后鼻腔规范化治疗[5],随访半年至1年。1.3统计学处理采用SPSS21.0统计软件处理。计量资料以±s表示，多组比较用单因素方差分析，用LSD进行两两比较，两组比较用u检验;计数资料以例数或率表示，使用Fisher确切概率法。检验水准a=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般情况两组患者均顺利完成手术，赛洛卩坐咻组平均手术吋间(2.0土0.5)h,肾上腺素组平均手术时间(2・0±0.7)h,两组比较差

8、异无统计学意义(P>0.05)。99例鼻窦炎伴鼻息肉患者中79例鼻窦开放通畅，术腔上皮化良好，无明显粘连，术前鼻部症状基本消失；12例岀现术腔轻度粘连，未行处理;6例出现明显中鼻道术腔粘连，行