新生儿概述与rds（第7版）2ppt培训课件

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1、教学大纲目的要求：一、掌握新生儿分类及各种新生儿的定义。二、熟悉新生儿常见的几种特殊生理状态。三、熟悉正常新生儿的特点和护理。四、了解正常足月儿与早产儿的护理。第一节概述定义新生儿(neonate,newborn)：系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿学(neonatology)：是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的科学。定义围生期(perinatalperiod)：指产前、产时和产后的一特定时期。围生医学(perinatology)：是研究胎儿出生前后影响胎儿和新生儿健康的一门学科。定义围生期不同的定义：自妊娠28周至生后7天（我国）；自妊娠20周至生后2

2、8天；自妊娠28周至生后28天；自胚胎形成至生后7天。围生期的婴儿称围生儿。新生儿分类方法根据胎龄分类根据体重分类根据胎龄与体重关系分类根据出生后周龄分类高危儿新生儿分类：根据胎龄：预产期＝40周早产儿：GA〈37周；足月儿：37≤GA〈42周；过期产儿：GA≥42周。新生儿分类：根据体重：出生1小时内体重。低出生体重儿（LBW）：BW〈2500g极低出生体重儿（VLBW）：BW〈1500g超低出生体重儿（ELBW）：BW〈1000g正常出生体重儿（NBW）：2500≥BW≤4000g巨大儿：BW〉4000巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿新生儿分类：根据出生体重

3、与胎龄关系：最恰当！小于胎龄儿（SGA）：同胎龄儿平均体重第10百分位以下。适于胎龄儿（AGA）：同胎龄儿平均体重第10~90百分位之间。大于胎龄儿（LGA）：同胎龄儿平均体重第90百分位以上。新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线中国15城市不同胎龄新生儿出生体重胎龄体重第10百份数体重第90百份数2897217992910542034301175225531132124643214882660331670284334186030133520513169362238331237241334423825693558392701366040280237494128653824422

4、884388543285239324427623965新生儿分类：根据出生后周龄：早期新生儿：出生1周以内的新生儿，围产儿。晚期新生儿：出生2周到4周未的新生儿。新生儿分类：高危儿：指已发生或可能发生危重疾病需要监护的新生儿。高危妊娠产妇的新生儿:异常分娩史：出生时异常：第二节足月儿与早产儿的特点与护理早产儿与足月儿外貌特征肌张力差足月儿早产儿外表四肢屈曲状红润，皮下脂肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮肤耳软骨发育不良，耳舟不清早产儿耳软骨发育好，耳舟成形、直挺足月儿耳壳早产儿乳腺无结节或结节＜4mm乳腺足月儿乳腺结节＞4mm，平均7mm足月儿睾丸已降，阴

5、囊多皱摺早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺外生殖器（男）早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖纹足月儿与早产儿外观特点生理特点：呼吸系统足月儿：生后建立呼吸,40~60次/分，腹式呼吸，较规则。早产儿：肺泡数量少，缺乏PS，容易发生RDS；呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸（生理性）与呼吸暂停（病理性）胎儿血液循环生后血液循环生理特点：循环系统生后血流动力学变化胎盘-脐带循环终止肺循环压力降低体循环压力增高卵圆孔、动脉导管关闭严重缺氧可能发生持续胎儿循环.足月儿:心率：90~160次/分，血压：70/50mmHg早产儿：易并

6、发PDA，心肌代尝能力低.生理特点：消化系统足月儿:生后24小时内排胎便;生理性黄疸;易发生溢乳,肠痉挛.早产儿:喂养不耐受;诱发呼吸暂停;NEC;黄疸严重,持续时间长.生理特点：泌尿系统足月儿特点：肾结构发育已完成功能不成熟，浓缩功能差生后24h内排尿，一周内每日20次早产儿特点：肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下→低钠血症葡萄糖阈值低→糖尿肾小管排酸能力差→晚期代谢性酸中毒生理特点：血液系统足月儿:血容量:85~100ml/kg;红细胞:HB:140~200g/L,以胎儿血红蛋白为主;白细胞:15~20×109/L,3天后下降,以中性粒细胞为主,4~6天与淋巴细胞形

7、成第一个交叉(4~6岁为第二个交叉);血小板:变化不大.早产儿:早产儿贫血.生理特点：神经系统:足月儿:脑相对大,睡眠为主,存在特殊原始反射觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射.生理反射未建立或不稳定.早产儿:原始反射未能引出,易并发:颅内出血、脑室周围白质软化,脑发育不良.觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射生理特点：体温中性温度(适中温度):是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧最低时的最适合环境温度.(深体温:36.7~37.3)胎龄越小、体重越低,需要中性温度越高.早产儿:产热低、散热大、储藏能量少、中枢调节