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1、早产与足月新生儿RDS的临床比较【摘要】目的对比分析早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床情况。方法将我院2011年1月一一2012年12月接治的57例早产呼吸窘迫综合征患儿与同期接治的39例足月生产呼吸窘迫综合征患儿进行临床情况分析。结果早产和足月RDS患儿在胎龄、口龄、出生体重、Apgar评分、剖宫产率等方面都有显著差异,早产高危因素各异,治疗过程、疗效以及并发症也区别较大。结论早产儿和足月新生儿RDS临床情况各异,所有患儿都应及时确诊,给予对症治疗,临床实践中切不可因为患儿足月而忽视防范和诊治。【关键词】足月新生儿;早产儿;呼吸窘迫综合征doi:
2、10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.067文章编号:1004-7484(2013)-08-4174-01RDS即呼吸窘迫综合征,是指因新生儿肺脏的发育不全,缺乏肺表面活性物质,呼气末的肺泡萎陷,导致生后不久出现的一系列呼吸窘迫症状与呼吸衰竭,是新生儿期,尤其是早产儿极为常见的疾病之一。早产RDS患儿多因胎膜早破等原发因素,而足月患儿则多因母亲和胎盘异常造成的窒息、缺氧、酸中毒及其它因素导致肺表面活性物质产生减少或消耗增加而形成RDSEllo本院对57例早产呼吸窘迫综合征患儿和39例足月患儿临床情况进行分析对比,现报道
3、如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月一一2012年12月间新生儿科经X胸片检查确诊为呼吸窘迫综合症早产患儿57例(胎龄〈35周),足月新生患儿39例(胎龄$35周),所有患儿均符合《实用新生儿学》的相关诊断标准,出生后4小时内均有不同程度的三凹征,呼吸急促,紫组,呻吟等急性呼吸窘迫症状,且呈进行性的加重[2],所有患儿母亲均无糖尿病史,均无胎粪污染羊水,气道分泌物培养均为阴性,均已排除床边心超检查提示的先天性心脏病、多发畸形等先天发育畸形及遗传代谢性疾病[3]o1.2方法两组患儿均根据病情变化情况,适当给予辐射台保暖、改善循环、纠正酸
4、中毒、营养支持、持续胃肠减压、防治感染等常规内科综合治疗,监测患儿血压、心电,保持呼吸道通畅,两组患儿在治疗前和治疗2h后均经动脉抽血做血气分析。采用无创鼻塞持续呼吸道止压通气治疗,将呼吸末压力控制在4-6cmH20范
5、韦I内,氧浓度在30%-60%范
6、韦
7、内,氧流量控制在5-8L/min范围内[4]。同时给予固尔苏气管滴注,100-200mg/kg,1次/d。1.3统计学方法应用统计学软件SPSS13.0进行计算处理。计量资料比较采用两样本t检验,计数资料比较采用X2检验。2结果2.1患儿基本情况两组患儿性别比例无统计学差异,但胎龄、日龄、出生体重、
8、Apgar评分、剖宫产率等方面都有显著差异,(P〈0・01),见表lo2.2患儿RDS高危因素分析早产组患儿早产、胎膜早破、新生儿低体重等原发高危因素显著高于足月组,而足月患儿胎盘异常、吸入性肺炎、窒息、剖宫产等因母亲和胎盘异常造成的主观因素显著高于早产组,(P<0.05),见表2。2.3患儿治疗数据分析治疗后,早产组患儿通气时间显著短于足月组患儿,最高氧合指数(10)显著低于足月组患儿,说明RDS足月患儿出生时己有呼吸窘迫症状,但因为呼吸代偿能力尚好,所需治疗时间较短,氧合情况较好。而某些足月患儿开始极易被误诊为湿肺或肺炎,后RDS症状加重,经胸片提
9、示后才给予呼吸机治疗[5],因此通气治疗时间较长,氧合情况较差。足月组气胸发生率显著高于较高早产组,可能与足月儿呼吸力量较大,呼吸代偿能力强有关,而早产组颅内出血发生率显著高于足月组,可能与早产儿生理解剖特点相关,见表3。3讨论新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病,是新生儿的常见病和主要死亡原因之一,因新生儿肺部发育不成熟,肺泡表面活性物质合成不足而造成进行性肺泡萎缩,通气降低,导致低氧血症与二氧化碳蓄积,出生后不久出现发组和进行性呼吸困难等一系列症状[6]。本研究分析发现,早产儿RDS发病率更高,早产RDS患儿与足月RDS患儿比较,胎龄、日龄、出生体重
10、、Apgar评分、剖宫产率等方面都有显著差异,高危因素方面,早产RDS患儿早产、胎膜早破、新生儿低体重等原发高危因素较高,而足月患儿胎盘异常、吸入性肺炎、窒息、剖宫产等因母亲和胎盘异常等主观因素较高。所有患儿均应用无创鼻塞持续呼吸道止压通气结合固尔苏治疗,两组治疗效果差异较大,早产组患儿通气时间较短,最高氧合指数(10)较低,气胸发生率较低,颅内出血发生率较高,可见,临床实践中一定要对新生儿进行RDS防控,根据具体病情给予对症治疗,不可因为患儿足月而忽视诊治。参考文献[1]张成云,杨建丽,王丹•早产儿与(近)足月新生儿呼吸窘迫综合征临床分析[J]•医学
11、信息,2009,22(08):108-108.[2]陈飒英,蓬蕊,杨凌,王琨蒂,郑承宁•肺表面
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