不同的透析器和透析方式对血透患者中小分子毒素清除效果的观察

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1、万方数据北京医学2011年第33卷筮鱼塑．论著·不同的透析器和透析方式对血透患者中小分子毒素清除效果的观察杨继红陈爱群李胜利汤天清陈献广柴义吴华’【摘要】目的比较单次中、高通量透析器血液透析和血液透析滤过对患者血清B2一微球蛋白(B：一MG)及小分子毒素的清除效果。方法选择我院维持性血液透析3个月以上的70例患者．根据使用透析器的不同和透析方式的不同，随机将这些患者分成4组：Bl—1．6H(日本东丽PMMA膜)中通量透析组，F7HPs(费森尤斯聚砜膜)中通量透析组，FX60(Helixone)高通量透析组，APS900(ASAHI聚砜膜))透析滤过组

2、；所有患者均使用动静脉内瘘透析，每周透析3次，每次4h，透析前后检测血生化、血红蛋白和B2一微球蛋白，观察单次透析对血清B2一微球蛋白、肌酐、尿素、磷清除效果。结果4组患者在年龄、性别、透析龄、有无糖尿病、体质指数等资料和各项透析前化验指标无显著性差异；单次透析后，在BI．6H组、F7组、FX60组和APS900组，尿素下降率分别是66．9％，68．8％，68．2％和68．0％；肌酐下降率是63．3％，66．2％，63．2％和62．5％；磷的下降率是48．6％，54．4％，53．2％和53．3％，4组间尿素、肌酐和血磷的下降率无显著性差异；KT／V值

3、分别是1．30，1．38，1．36和1．34，4组问也无显著性差异。单次透析后血清B2一微球蛋白降低率在APS900组最高，其次是FX60和Bl—1．6H组，3组分别是77．7％，50．3％和29．8％；FTHPS组透析后血B2一微球蛋白增高15．4％；各组间均有显著性差异。结论中、高通量透析和血液透析滤过对小分子毒素清除效果相当；除血液透析滤过有效清除B2一微球蛋白以外，高通量透析以及PMMA膜的中通量透析器透析也能显著地降低82一微球蛋白的浓度。【关键词】血液透析B2一微球蛋白小分子毒素Effectofdifferentdialyzersandm

4、odeonclearanceofB2microglobulinandsmallweightmoleculetoxinsinhemodialysispatientsYANGJi一幻n岛CHENAi-qun,LISheng-li,etal(DepartmentofNephmlogy，BeijingHospital，Beijing100730)【Abstract】ObjectiveTocomparetheeffectofdifferentdialyzersanddialysismodeonclearanceofbe—ta-2mieroglobulin(13

5、2～MGlandsmallweightmoleculetoxinsinhemodialysispatients．MethodsSeventystableChinesehemodialysis(HD)patientswererecruitedintothisonetimeHDorhemodialysisfiltration(HDDstudyinJanuaryorFebruary2010．nepatientswererandomlydividedintofourgroups：B1一1．6H(PMMAmembrane)HD，f7HPS(FreseniusP

6、olysulfone)HD，FX60(Helixone)HF-HDandAPs900(ASAHIPolysulfone)HDF．卟epatientshad3timesHDperweek，eachHDlastedfor4hours．Bloodchemistry，hemoglobinand[32一MGweremeasuredbeforeandafterHDorHDF．Theclearanceofserum[j2一MGandreductionrateofsmUmoleculeweighttoxinafteronetimetreatmentwastested

7、．Results’Iheage．gender,proportionofpatientswithdiabeticnephropathy，durationofHDandbodyweisatWasnotsignificantlydifferentinthefourgroups．Serumhemoglobin，serumalbumin。beta-2microglobulin，urea，ereatinineandphosphorusbe·foreHDorHDFtreatmentwerealsomatchedinthesefourgrouppatients．In

8、BI-I．6H，F7APs，f’)(60andAPS900groups，ureareductionratew